收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

男性成人OSAHS患者上气道阻塞的动态CT三维成像研究

肖英  
【摘要】:第一部分 男性成人OSAHS患者软腭平面气道阻塞的评估:上气道动态CT三维成像研究 目的:观察OSAHS患者软腭平面气道塌陷的动态特征,探讨评估OSAHS患者上气道软腭平面阻塞的方法。 方法:41名有以下三种症状中至少两项的男性患者入选此前瞻性研究:日间嗜睡和疲惫,频繁打鼾,睡眠中呼吸暂停。进行了整夜睡眠监测后,所有研究对象接受了清醒状态下平静呼吸时和Muller动作下上气道CT扫描。比较两种呼吸状态下的软腭长度(SPL)、腭后区气道最小截面积(mXSA-RP)以及舌骨与硬腭垂直距离(hhL)。将轻中度OSAHS患者和重度OSAHS患者的如下测量参数进行对比:软腭长度(SPL)、舌骨与硬腭垂直距离(hhL)和腭后区最小截面积(mXSA-RP)、硬腭长度(HPL)。并将这些测量指标与OSAHS严重程度(AHI和最低血氧饱和度)进行相关性研究。 结果:共有31名重度OSAHS患者和10名轻中度OSAHS患者。全部患者都出现软腭平面的气道阻塞。与平静呼吸状态对比,应用Muller动作呼吸状态下的腭后区最小截面积明显减小、软腭明显延长,差异有统计学意义。在重度和轻中度OSAHS患者组间,除了舌骨位置外,其他测量指标均无统计学差异。本研究中各测量指标与OSAHS严重程度无关。与BMI26组患者相比较,BMI26组患者腭后区最小截面积塌陷度较大,Muller动作下腭后区最小截面积更小,颈围更大,差异有统计学意义。 结论:我们应用动态CT三维成像技术显示了OSAHS患者上气道软腭平面的动态变化。全部患者均存在软腭平面不同程度的阻塞,但软腭平面的变化程度与OSAHS严重程度未见明显相关性;重度组OSAHS患者比轻中度组OSAHS患者舌骨位置更低;BMI≥26组较BMI<26组OSAHS患者更容易发生软腭水平的阻塞;对于BMI30的重度肥胖的OSAHS患者,软腭水平的气道塌陷未见增加甚至下降。 第二部分 男性成人OSAHS患者舌后区上气道的动态CT三维成像研究 目的:观察男性OSAHS患者舌后区上气道塌陷的动态变化,探讨OSAHS患者睡眠中舌源性上气道阻塞的特点及其可能的外科手术解决策略。 材料和方法:2010年5月至2011年3月,在我院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心接受检查治疗有以下症状的男性患者作为研究对象:日间嗜睡和疲惫,频繁打鼾,睡眠中呼吸暂停,经多导睡眠监测证实为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。所有研究对象接受了清醒状态下平静呼吸时、Muller动作下和反咬合动作下的上气道CT扫描。分别测量不同状态下舌后区气道最小截面积、颏棘到咽后壁水平距离、舌骨中心点距咽后壁水平距离、舌骨中心点到颏棘水平线的垂直距离、舌骨中心点距颏棘连线距离、颏棘到舌体边缘最远距离。分别比较平静呼吸时和Muller动作时、平静呼吸时和反咬合动作下测量参数的差异。将轻中度OSAHS患者和重度OSAHS患者的测量指标进行对比,并将这些测量指标与OSAHS严重程度(呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度)进行相关性研究。 结果:共有47名OSAHS患者,重度组36名,轻中度组11名。与平静呼吸状态相比,Muller动作时舌后区气道最小截面积减小,差异有显著统计学意义,舌体长度和舌骨位置未见有统计学意义的变化。反咬合动作下的舌后区气道最小截面积增大,颏棘到咽后壁水平距离增加,舌骨向前、向上移位,差异均有显著统计学意义;舌后区最小截面积增加值与颏棘到咽后壁水平距离增加值有统计学意义上的相关性。与轻中度OSAHS组比较,重度OSAHS组患者舌骨位置较低,反咬合动作时舌骨与颏棘相对位置的变化及变化率较小,差别均有统计学意义;Muller动作时舌骨位置和舌体长度的改变两组间差异无统计学意义。舌骨低位与AHI有统计学意义上的相关性。通过对OSAHS患者舌源性阻塞形态学观察,可见以下四种类型的阻塞情况:舌体参与的软腭平面的阻塞、舌根部阻塞、舌体加舌根阻塞、舌体与舌根部均无阻塞。 结论:本研究应用动态CT三维成像技术模拟了OSAHS患者舌后区上气道塌陷的动态变化。Muller动作模拟憋气时舌后区气道塌陷。反咬合动作时下颌前伸使舌后区气道阻塞明显减轻,下颌前移越多,舌后区阻塞改善越大。OSAHS患者舌骨低位与OSAHS严重程度呈正相关,下颌前伸时舌骨总体呈现向前上方移动的趋势,但舌骨上移程度与舌后区气道改善无相关性,今后可以考虑利用上气道测压检查推算舌后区气道阻塞对应的AHI,将其与舌后区确定测量指标进行相关性研究。OSAHS病变程度越重,舌骨与下颌相对位置的变化越小。观察中OSAHS患者可见以下四种类型的舌源性阻塞情况:舌体参与的软腭平面的阻塞、舌根部阻塞、舌体加舌根阻塞、舌体与舌根部均无阻塞;结合软腭平面阻塞进行上气道阻塞分类,可以针对不同类型的OSAHS患者施行个体化手术治疗,为OSAHS患者外科手术治疗策略的制定提供新的思路。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 方芳 ,殷善开;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征概述[J];上海护理;2004年03期
2 祝静,胡敏,温伟生;不同体位下无鼾者与OSAHS患者的头影测量比较[J];中国口腔颌面外科杂志;2004年04期
3 韩芳;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鉴别诊断[J];中华结核和呼吸杂志;2003年05期
4 李延忠,王廷础,卢红霞,王欣,王岩,张丙峰;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定[J];中华耳鼻咽喉科杂志;2004年02期
5 卢晓峰,徐竹梅,朱敏,唐友盛,邱蔚六;肥胖伴OSAHS患者X线头影测量研究[J];中国口腔颌面外科杂志;2003年04期
6 张希龙,殷凯生,王虹,贾恩志,杨玉;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征相关机制的探讨[J];中华结核和呼吸杂志;2004年09期
7 蒋朝华,卢晓峰,唐友盛;严重小下颌畸形伴OSAHS应用牵引成骨术的进展[J];口腔颌面外科杂志;2003年02期
8 李明红,孟祥贵;OSAHS患者血清VEGF的动态变化的研究[J];激光杂志;2004年02期
9 张万荣,李延忠;悬雍垂腭咽成形术加舌根手术治疗OSAHS的护理[J];中国实用护理杂志;2004年19期
10 黄席珍;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的历史现状和未来[J];中华结核和呼吸杂志;2003年05期
11 刘大波;儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状[J];广东医学;2004年01期
12 周永;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与手术治疗[J];广西医学;2004年01期
13 潘文森,袁雅冬;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心脏血管功能改变[J];国外医学.呼吸系统分册;2004年04期
14 罗荧荃,杨宇,王轶娜,张慧;Auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对睡眠结构的改善[J];中国现代医学杂志;2005年10期
15 黄蓉,黄席珍,黎明,肖毅,张健;瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系[J];中华结核和呼吸杂志;2003年09期
16 宋梅芳,王瑞英;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的相关性[J];长治医学院学报;2004年02期
17 韩锋锋,杨玲,林建海;OSAHS与单纯鼾症儿童睡眠效率及睡眠结构分析[J];中国医师杂志;2005年05期
18 袁志明,王佩显;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压发病机制的研究进展[J];中国心血管杂志;2004年06期
19 关建,殷善开,鲁文莺,于栋桢,易红良;OSAHS隧道法射频治疗的并发症[J];山东大学基础医学院学报;2005年02期
20 张挪富,钟南山;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病的关系[J];中华结核和呼吸杂志;2003年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李文荣;李毅;赵继元;;64层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)定位诊断中的临床应用[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
2 叶京英;王军;马丽晶;;OSAHS相关解剖[A];第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义[C];2011年
3 任寿安;任筱璐;李霞;范继秀;张振霞;;血管内皮生长因子及血小板源性生长因子在OSAHS患者中的变化和意义[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
4 时鹏;王文静;;调查与分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍评估[A];中国睡眠研究会第六届学术年会论文汇编[C];2010年
5 张亚梅;;儿童OSAHS的再认识[A];中国睡眠研究会第六届学术年会论文汇编[C];2010年
6 黄慧萍;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的相关护理[A];全国口腔护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
7 邓丽影;;卒中干预新靶点:OSAHS[A];第四届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2011年
8 陈波;贾莹;张小珊;;颈部腧穴为主针刺治疗对OSAHS患者临床疗效与个体差异的相关性研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
9 孙汝山;;OSAHS的治疗原则[A];世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会及第三次学术年会暨中华中医药学会耳鼻喉科分会第十七次学术交流会暨广东省中医及中西医结合学会耳鼻喉科学术交流会论文汇编[C];2011年
10 任寿安;范继秀;李霞;任筱璐;;OSAHS患者血清胰岛素水平的变化[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 肖英;男性成人OSAHS患者上气道阻塞的动态CT三维成像研究[D];华中科技大学;2011年
2 卢海燕;下颌前移矫治器治疗OSAHS的动物实验研究及临床应用[D];河北医科大学;2010年
3 夏漾辉;OSAHS多平面阻塞的定位评价及手术干预的研究[D];第二军医大学;2012年
4 王卫红;OSAHS对认知功能的影响及相关机理研究[D];中南大学;2012年
5 吴艳艳;反复觉醒对心血管系统的影响:探究OSAHS患者心血管并发症的发生机制[D];北京协和医学院;2013年
6 王春玲;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与困难气道的研究[D];山东大学;2012年
7 张泉;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的静息态脑功能磁共振成像研究[D];天津医科大学;2012年
8 何烈纯;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病严重程度临床评估的初步探讨[D];华中科技大学;2012年
9 王轶娜;慢性间歇低氧通过TNF-α调控fractalkine在OSAHS所致肝损伤中的作用[D];中南大学;2012年
10 王宇;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一期多平面手术治疗与血清标记物变化的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 付高尚;368例维汉族OSAHS男性上气道CT截面积与病情程度关系的对比研究[D];新疆医科大学;2012年
2 孙聚兴;多层螺旋CT对于OSAHS成人患者上气道阻塞平面定位的Meta分析[D];新疆医科大学;2012年
3 陈琳;上气道腔隙容积CT图像分析与OSAHS病变程度相关性的临床研究[D];昆明医科大学;2012年
4 杨阳;CT低剂量扫描在OSAHS患者上气道形态与功能变化中的应用[D];华中科技大学;2012年
5 翟梅;西宁地区OSAHS与高血糖症的关系[D];青海大学;2012年
6 刘文君;线粒体偶联—因子6及其它因素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究[D];山东大学;2011年
7 闫智强;上气道实时CT成像与光纤内镜技术在OSAHS患者阻塞定位中的对比研究[D];安徽医科大学;2013年
8 王明辉;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病及其危险因素的关系[D];天津医科大学;2013年
9 郭超花;OSAHS的可能发病机制、对人体的危害及诊疗新进展[D];山西医科大学;2010年
10 李琪;氧化低密度脂蛋白、总抗氧化能力与OSAHS及OSAHS合并高血压的相关性研究[D];河北医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 朱盛;嘉兴首次为运河航道照“CT”[N];中国水运报;2008年
2 编译 传说;CT扫描可增加癌症风险[N];医药经济报;2009年
3 王迪;CT市场硝烟中外资变阵[N];医药经济报;2010年
4 本报记者 关媛媛 实习生 徐佳;重大工业CT机为“神七”默默奉献[N];重庆日报;2008年
5 通讯员 贾洪涛;市区出租车牌照全部使用吉CT专用号段[N];四平日报;2009年
6 武汉大学人民医院副研究员 罗照春;滥用CT易患癌[N];健康报;2010年
7 中山大学附属口腔医院放射科主任 曾东林 整理 梁剑芳;口腔科CT有哪些特点[N];健康报;2010年
8 中国医保商会 曹钢;CT高端需求强劲 贸易逆差1.15亿美元[N];医药经济报;2010年
9 本报记者 王雪敏;“我有适合基层的简易法”[N];医药经济报;2011年
10 ;确诊胃癌慎用CT检查[N];医药导报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978