收藏本站
收藏 | 论文排版

慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征导致下尿路症状和勃起功能障碍的机制初步研究

白剑  
【摘要】:第一部分伴有下尿路症状和勃起功能障碍的慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者其精神心理状况分析 目的:调查慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者排尿症状严重程度和勃起功能状况,探讨CP/CPPS患者勃起功能、排尿症状与精神症状的相关性。 方法:随机抽查CP/CPPS患者1209例,ED患者469例,正常人176例。问卷调查内容包括:患者一般情况,如年龄、职业、文化程度、婚姻、病程等;国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI);国际勃起功能简化量表(IIEF-5);国际前列腺症状评分(IPSS);贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI);知觉压力量表(Perceived Stress Scale, PSS);90项症状清单(SCL-90);A型人格测试(Type A personality test)。调查CP/CPPS患者NIH-CPSI、下尿路症状(LUTS)、勃起功能障碍(ED)情况,行为特征,焦虑、抑郁及心理压力情况,比较各个症状之间的相关性,统计不同的发生率。同时根据IPSS和IIEF-5评分结果将上述患者分为4组。 结果:CP/CPPS患者年龄33.5±7.4岁,病程3-117个月。具有明显LUTS的CP/CPPS患者(IPSS≥8)占85.4%,同时伴有中等程度ED的患者(IIEF-512)占12.9%。IPSS平均为11.1±7.2,与NIH-CPSI(r=0.680, P0.01), BAI(r=0.340, P0.01), PSS(r=0.176, P=0.002), SCL-90(r=0.201, P=0.001)呈正相关。IIEF-5平均为17.1±5.4,与NIH-CPSI生活质量评分(r=-0.196, P0.01), BAI(r=-0.246, P0.01), PSS(r=-0.285, P0.01), SCL-90(r=-0.310, P0.01)呈负相关;IIEF-5与NIH-CPSI总分、疼痛或排尿症状严重程度无关。与对照组比较,1、2、3组患者BAI明显升高(P=0.001;P0.001;P=0.002);PSS也明显升高(P0.001;P=0.007;P=0.027);同时,SCL-90分值显著升高(P0.001;P0.001;P=0.005)。与第二组相比,第一组患者PSS、SCL-90的分值和A型人格所占比例明显升高(P=0.004;P=0.027;P=0.0131)。 结论:CP/CPPS患者的排尿症状、勃起功能可能与其精神心理状况相互影响,但与患者的人格特质相关性弱。CP/CPPS伴随的ED可能与其伴随的焦虑、抑郁及精神心理压力有关。 第二部分伴有下尿路症状和勃起功能障碍的慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者自主神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析 目的:已知下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴和自主神经系统(autonomic nervous system, ANS)与精神压力有关。大量证据表明精神压力与前列腺疾病的发生和加重有关。本研究的目的是为了探索同时伴有LUTS和ED的CP/CPPS患者ANS和HPA轴的相关特征。 方法:共招募100例受试者。按照IPSS和IIEF-5评分系统将所有受试者分为四组,每组25人。第一组为以LUTS症状为主无疼痛症状但伴ED的CP/CPPS患者;第二组为以LUTS症状为主无疼痛症状不伴ED的CP/CPPS患者;第三组为ED患者,无CP/CPPS;第四组为年龄匹配的健康男性。连续两天严格按照起床时间分9个时间点收集唾液样本。时间点分别为起床时,起床后15分、30分、45分、1小时、3小时、6小时、9小时和12小时。用125I皮质醇放射免疫法检测唾液游离皮质醇,间接了解HPA轴的分泌活性。同时,使用世纪3000长程心电图检测四组受试者的心率变异性(heart rate variability, HRV)。 结果:四组患者年龄和心率均无明显统计学差异。各组的24小时长程HRV时域指标一致,基本无明显变化(P0.05)。长程频域分析各指标中,1、2、3组患者HF较正常对照组明显降低(P=0.029,P=0.021,P=0.008);3组LF值较正常对照组明显降低(P=0.022);1组LF/HF比值较对照组明显升高(P=0.035)。四组唾液皮质醇水平在清醒后30分钟较刚起床时明显增加(P0.01)。但是,清醒后皮质醇反应(cortisol awakening response, CAR)平均动态增加值四组差异无统计学意义(P0.05)。 结论:ANS的功能变化似乎在伴有LUTS和ED的CP/CPPS患者中占主导优势,而HPA轴的作用不太明显。进一步精神神经生理学研究需要更多关注精神压力、勃起功能障碍和以下尿路症状为主的CP/CPPS三者之间的关系。 第三部分自身抗体介导伴有下尿路症状和勃起功能障碍的慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者交感神经元功能变化 目的:了解伴LUTS和ED的CP/CPPS患者血清IgG与交感神经元的结合情况及去甲肾上腺素转运蛋白(norepinephrine transporter, NET)表达水平的变化对交感神经元功能的影响。 方法:抽取四组所有受试者每人10ml静脉血,离心取血清备用。纯化血清IgG后与裸鼠颈上交感神经节共培养,培养液上清放射免疫测定去甲肾上腺素的水平。分别用实时定量PCR和Western免疫蛋白印迹法检测NET mRNA和蛋白质表达水平。 结果:放射免疫测定结果提示四组受试者血清IgG与小鼠交感神经元共培养后上清液去甲肾上腺素水平无明显差别(P0.05)。实时定量PCR结果提示:1、2组CP/CPPS患者血清IgG与小鼠交感神经元共培养后NET mRNA表达水平较3、4组明显升高(P0.05),而3组与正常人比较NET mRNA表达水平无明显变化。Western免疫印迹法检测结果显示:1组CP/CPPS患者血清IgG与小鼠交感神经元共培养后NET蛋白表达水平较2、3、4组明显升高(P0.05),其余各组之间NET蛋白表达水平差异无显著性(P0.05)。 结论:以LUTS为主的CP/CPPS患者伴发ED时,自身抗体与外周交感神经元结合,可能导致自主神经功能改变,交感神经元张力增强。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨俊;刘继红;;下尿路症状与勃起功能障碍关系的研究进展[J];中华男科学杂志;2006年11期
2 陈晓松;;联合应用阿夫唑嗪和西地那非治疗下尿路症状和勃起功能障碍优于单一治疗[J];中华男科学杂志;2008年01期
3 史时芳;;下尿路症状和男性性功能障碍的相关性研究[J];临床泌尿外科杂志;2008年12期
4 徐渊;贾瑞鹏;吴斌;;良性前列腺增生组织中PDE5表达及其临床意义研究[J];中华男科学杂志;2010年06期
5 何家扬;;下尿路症状与勃起功能障碍[J];现代泌尿外科杂志;2007年03期
6 江岳方;徐渊;;他达拉非治疗良性前列腺增生症所致下尿路症状的疗效观察[J];山东医药;2010年48期
7 邓军洪;;他达拉非间断给药治疗良性前列腺增生患者下尿路症状和勃起功能障碍的开放性前瞻性研究:疗效的延续性和持久性[J];中华男科学杂志;2011年04期
8 徐志鹏;朱伟东;陈赟;孙超;戴玉田;;老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究[J];实用老年医学;2010年01期
9 陈志勇;陈映鹤;竺海波;杨世坤;;西地那非对症状性前列腺增生患者夜间勃起作用的效果观察[J];宁夏医科大学学报;2009年03期
10 王义;孙国锋;贺利军;孟军;吴士良;肖云翔;李学松;那彦群;;男性下尿路症状和勃起功能障碍的相关性分析[J];中华男科学杂志;2008年06期
11 冷静,黄旭元,张贤生,黄翼然;681例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍调查[J];中国男科学杂志;2004年05期
12 郭军;;5型磷酸二酯酶(PDE_5)抑制剂可用于男性下尿路症状治疗[J];中国男科学杂志;2008年03期
13 李永彬;江少波;;良性前列腺增生症与勃起功能障碍[J];浙江临床医学;2006年10期
14 刘仰东,孔庆胜,杨德安,李香铁;肾移植后阴茎勃起功能评价[J];中国行为医学科学;2002年06期
15 ;男子性机能障碍[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年03期
16 邓刚,张洁祥,王国增,张维明,古力;腹壁下动脉阴茎背深静脉吻合治疗血管性勃起功能障碍13例体会[J];中国男科学杂志;2001年02期
17 ;男子性机能障碍[J];国外科技资料目录(医药卫生);2001年08期
18 张立华;四逆散加味治疗心理性勃起功能障碍30例[J];实用中医药杂志;2004年08期
19 应荐,徐福松;滋阴法为主治疗肾虚型勃起功能障碍临床观察[J];上海中医药杂志;2005年05期
20 沈周俊;勃起神经递质血管活性肠多肽的研究进展[J];中华男科学;2005年07期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 臧志军;邓春华;;彩色多普勒在勃起功能障碍中的应用[A];第二次全国中西医结合男科学术会议论文集[C];2003年
2 王成跃;;勃起功能障碍诊治体会[A];贵州省中西医结合学会男科专业委员会成立大会暨男科疾病提高班学术论文汇编[C];2007年
3 郭军;贾金铭;李文献;张学辰;骆继军;;勃起功能障碍中医辨证与IIEF-5相关性研究[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
4 张志超;穆大为;孙斌;洪泉;周高标;汪泽厚;;原发性勃起功能障碍的阴茎假体植入术[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
5 凌桂明;陈耀武;叶华春;舒畅;;门诊勃起功能障碍患者阴茎血流和激素的研究[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
6 陆江涛;;勃起功能障碍的中医辩证论治探要[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
7 李文吉;周娟;彭御冰;李宝;王浩;张骏;郑大超;陈彦博;张明;王忠;;多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂对糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎勃起功能的作用[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
8 李双蕾;冯晓桃;覃灿彬;;伊地饮对糖尿病性勃起功能障碍大鼠L-ARG-NO-cGMP通路的影响[A];内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础[C];2010年
9 杨文涛;李锡主;郑文华;张煜;李大文;王英俊;乔飞;李群生;;活血起痿颗粒治疗动脉硬化性勃起功能障碍的实验研究[A];第七次全国中西医结合男科学术会议及全国中西医结合男科提高班论文汇编及讲义[C];2011年
10 胡万里;李世文;郑新民;郑航;胡礼泉;;TURP手术前后勃起功能变化的临床观察(附256例随访报告)[A];中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 白剑;慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征导致下尿路症状和勃起功能障碍的机制初步研究[D];华中科技大学;2011年
2 张琦;动脉性勃起功能障碍中的氧化应激与抗氧化治疗[D];吉林大学;2010年
3 刘建荣;勃起功能障碍的基本病机探讨及兴灵汤作用机理研究[D];湖北中医学院;2003年
4 吴坚清;中西医辨证分型与高血压患者勃起功能障碍[D];广州中医药大学;2010年
5 饶可;RhoA/Rho激酶导致高脂血症白兔勃起功能障碍机制的研究[D];华中科技大学;2010年
6 饶可;RhoA/Rho激酶导致高脂血症白免勃起功能障碍机制研究[D];华中科技大学;2010年
7 应荐;滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍的临床及实验研究[D];南京中医药大学;2003年
8 于军桥;益坎胶囊对勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化和超微结构的影响[D];成都中医药大学;2012年
9 乐岭;氧化应激在糖尿病大鼠勃起功能障碍中的作用[D];华中科技大学;2010年
10 宋志宇;大鼠阴茎海绵体内注射血管内皮生长因子基因治疗勃起功能障碍的研究[D];吉林大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吕高飞;广西防城地区1172例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍关系的调查研究[D];广西医科大学;2010年
2 聂永华;骨髓间充质干细胞移植对糖尿病大鼠勃起功能障碍的影响[D];重庆医科大学;2012年
3 阮晓军;萆藿汤治疗肾虚夹湿型勃起功能障碍的临床研究[D];福建中医药大学;2010年
4 高等会;多普勒超声在血管性勃起功能障碍诊断中的应用价值研究[D];山东大学;2012年
5 时群峰;持续口服盐酸伐地那非治疗勃起功能障碍的临床分析[D];南昌大学;2011年
6 吕峥;糖尿病大鼠勃起功能障碍氧化损伤机制研究[D];天津医科大学;2012年
7 杨勇;糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的相关研究[D];南方医科大学;2011年
8 王庆;外周静脉血中脂蛋白a,一氧化氮,丙二醛与糖尿病勃起功能障碍的相关性分析[D];山东大学;2012年
9 邱明;转染VEGF_(165)的内皮祖细胞移植对大鼠糖尿病性勃起功能障碍的影响[D];重庆医科大学;2010年
10 刘志中;长沙市前列腺增生人群性功能现状及勃起功能障碍相关危险因素调查[D];中南大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 肖祥云;五种“富贵病”,男人小心了![N];中国妇女报;2006年
2 韩强;ED治疗失败的四个原因[N];农村医药报(汉);2009年
3 肖祥云;当心五种富贵病侵袭男“性”[N];大众科技报;2006年
4 耿强;哪些人该防ED[N];农村医药报(汉);2009年
5 冯立中吴鹏伟 丁长明;“男人的问题”找男科[N];健康报;2007年
6 北京 教授 马晓年;中老年器质性勃起功能障碍可否治愈[N];家庭医生报;2006年
7 朱旭辉;慢性疲劳也可致阳痿[N];家庭医生报;2007年
8 伍新华;勃起功能障碍正在侵犯男性生殖健康[N];卫生与生活报;2005年
9 紫箕;ED药市场疲软[N];医药经济报;2005年
10 杨大中;什么是理想的勃起功能障碍(ED)治疗方法[N];家庭医生报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978