收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

MSCT三维重建在青少年脊柱侧弯畸形中的临床应用研究

宋少辉  
【摘要】:目的:探讨MSCT后处理技术在青少年脊柱畸形矫形手术中的临床应用价值。 方法:收集2008-2009年我院青少年脊柱侧弯畸形病例53例,分为A、B两组,A组28例,均为先天性脊柱侧弯畸形,所有患者均行脊柱X线正、侧位片、MSCT检查及MSCT三维后处理和MRI检查。观察脊柱整体及细微结构,并测量相关数据,包括:椎弓根矢状面宽径、椎弓根轴位宽径,观察椎弓根畸形程度、椎体空间位置关系及相关椎体的前后径长度、评价钉棒系统最佳固定椎体,并进行统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行统计分析,P0.05说明差异具有统计学意义。采用spearman相关及t检验进行分析。B组25例,均为特发性脊柱侧弯病例,在经验丰富的外科医生指导下进行Lenke分型、腰椎侧凸分型、胸椎侧凸分型,并结合3DMSCT三维重建影像学资料及术中、术后手术数据进行综合评价,评估3DMSCT三维重建技术在外科学脊柱侧弯分型中的应用价值。术后评估主要观察矫形效果、植入钉棒系统位置及其与邻近组织关系、是否有松动、断裂、有无偏离等等。 结果:3DMSCT后处理重建技术MPR/CPR与X线平片在A组病例影像学中的发现进行比较:X线检出脊柱畸形27处,MSCT检出脊柱畸形97处,其中合并肝脏小钙化灶2例、肾脏受压畸形3例、位置异常6例、肾脏结石1例、肾积水3例、左肺受压容积缩小3例、右肺受压容积缩小1例、心脏受压4例。脊柱畸形位于胸椎段19例,胸腰椎段3例,腰椎段6例,颈、胸、腰段脊柱均有明显病变2例,颈、胸段脊柱均有明显病变者1例,颈胸椎融合2例。 在A组术前脊髓MRI检查中,脊髓栓系、Chiari一I畸形各2例、脊髓纵裂3例、脊髓空洞、脊膜膨出、脊髓水肿各1例,余18病例脊髓无明显异常。 脊柱侧弯畸形凸侧中心位于胸4椎体、胸6椎体、胸12椎体、腰2/3椎体各1例、胸5椎体、胸7椎体、胸8椎体、胸11/12椎体、腰3椎体各2例,胸9椎体、胸12/腰1椎体、腰2椎体各3例,胸10椎体5例。 在A组术前评估中,利用多向调整的MPR后处理图像,测量了672个椎弓的宽径参数,其中15例原发性脊柱侧弯椎弓畸形121个,其中扭曲畸形46个、宽径≤3.5mm75个。13例先天性脊柱侧弯椎弓畸形106个,其中扭曲畸形72个、宽径≤3.5mm34个。3个椎弓未发育。测得各脊柱侧弯角度,采用Cobb角测量法,并与主弯中心椎体椎弓宽径进行统计学分析。 B组中,结合原发性脊柱侧弯X线片进行Lenke分型,其中Lenke1型11例,最为多见,Lenke3型5例,Lenke5型7例,Lenke6型2例。在腰椎进一步分型中,A型6例,B型5例,C型14例。胸椎矢状面进一步分型,正常20例,后凸角度增大2例,后凸角度减小3例。 在以上病例中,脊柱侧弯主弯位于右侧39例,左侧14例。 结论:3DMSCTMPR、CPR、VR、SSD重建影像学资料及图像显示青少年脊柱畸形明显优于传统X线检查。脊柱侧凸畸形的整体和细微结构的显示,为矫形手术方案的制定提供了可靠依据。MSCT后处理图像可以为术后评估提供客观资料。本研究也发现青少年脊柱侧弯畸形以右侧弯多见,尤其是在原发性脊柱侧弯畸形中更多见。在椎弓宽径均值中,以胸4椎体椎弓宽径为最窄,向两侧有逐渐增宽趋势。在原发性脊柱侧弯中椎体椎弓以椎弓纤细畸形为主,扭曲畸形相对少见,而在先天性脊柱侧弯畸形中椎体椎弓以椎弓扭曲畸形为主,纤细畸形相对少见。脊柱侧弯主弯角度与主弯中心椎体凸、凹侧椎弓宽径两者关联性无统计学意义。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 秦勇;蔡金华;王忠良;;俯卧位CT扫描及椎弓根参数测量改良提高青少年特发性脊柱侧弯置钉定位的精准性[J];第三军医大学学报;2011年11期
2 石思李;邹文远;;MSCT三维重建对脊柱侧弯的应用价值[J];实用医技杂志;2006年20期
3 李洪涛;梁勇;王新;;多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯矫形术前的应用价值探讨[J];重庆医学;2010年11期
4 梁勇;王新;;多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯矫形术前的应用价值探讨[J];医疗卫生装备;2008年10期
5 余正贤;朱斌;周正扬;张冰;;MRI诊断脊柱侧弯的价值[J];中国医学影像学杂志;2008年02期
6 田慧中;;脊柱侧弯合并脊髓纵裂的诊疗原则[J];中国矫形外科杂志;2010年20期
7 王力荣;夏阳;王曦;王英;;脊柱侧弯投照方法的探讨[J];首都医药;2006年04期
8 马文学,卢森桂;Cotrel-Dubousset矫正脊柱侧弯(附8例报告)[J];中国矫形外科杂志;1996年01期
9 饶书城;胡云洲;;脊柱侧弯顶椎切除术[J];华西医学;1989年03期
10 刘浩;李志铭;饶书城;;矫治短段僵硬脊柱侧弯的一种新方法——椎骨楔形截骨、椎弓根短节段固定术[J];华西医学;1993年02期
11 周建烈;;脊柱侧弯法有助于肋间超声扫查[J];国际生物医学工程杂志;1985年01期
12 李明谦;;脊柱侧弯后突畸形投照法[J];陕西医学杂志;1985年04期
13 王乃斌;特发性脊柱侧弯的年龄分期与非手术治疗选择[J];中国脊柱脊髓杂志;1994年03期
14 任晓辉;脊柱侧弯多维矫正系统研制成功[J];医学信息;1995年11期
15 朱庆三,于景萍,任玉珠;脊柱侧弯矫正效果的术前评估(Ⅰ)[J];白求恩医科大学学报;1996年01期
16 罗静;Lugue's棒治疗特发性脊柱侧弯的术后护理[J];护士进修杂志;1996年12期
17 郑莉,陈志伟;推拿治疗特发性脊柱侧弯150例疗效观察[J];中医正骨;2000年06期
18 贾宁阳,王晨光,谭军,叶晓健,陈雄生,沈康平,史建刚;脊柱侧弯的多层螺旋CT应用价值探讨[J];中国矫形外科杂志;2002年S1期
19 朱智明;刘进康;陈伟;裘定心;;16层螺旋CT在脊柱侧弯诊断中的应用[J];中国医学装备;2007年04期
20 马保贵;吕建忠;;针刀治疗脊柱侧弯的诊治探讨[J];科学之友(B版);2007年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 颉强;雷伟;张劲松;;三维CT重建技术辅助手术治疗营养不良性神经纤维瘤病Ⅰ型脊柱侧弯[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
2 ;侧凸症“青睐”女孩[A];第四届中国整脊学学术交流大会论文集[C];2008年
3 田慧中;马原;黄卫民;吕霞;;颅盆牵引加平行牵引治疗脊柱侧弯合并漏斗胸[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
4 奚文华;周莺;朱铭;;CR在青少年脊柱侧弯摄片中的应用技术[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集(上)[C];2004年
5 李明;张德文;覃佳强;刘传康;刘星;;手术治疗儿童脊柱侧弯并发Chiari畸形[A];中国西南地区第九届小儿科学术会议论文汇编[C];2008年
6 邢智广;刘武须;;青少年脊柱侧弯保守治疗临床观察[A];第四届全军腰腿痛学术研讨会、第五届全国肢残康复护理研讨会论文选编[C];2005年
7 李秀华;;脊柱侧弯患儿围手术期的护理[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
8 黄农锐;韩兴凤;;脊柱侧弯手术治疗的护理体会[A];2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2009年
9 张玲;;胸腰骶支具治疗200例青少年脊柱侧弯的护理[A];全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
10 李秋玲;周玉萍;;脊柱侧弯围手术期护理[A];全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵兴;椎基静脉孔的形态特征及与胸腰椎爆裂性骨折椎体后缘骨折块形成的关系[D];浙江大学;2010年
2 邹德波;经皮椎体后凸成形术治疗良、恶性椎体压缩性骨折的临床研究[D];山东大学;2012年
3 刘滔;椎体成形术和椎体后凸成形术的META分析及骨水泥注射技术的基础和临床研究[D];苏州大学;2011年
4 孟斌;椎体后凸成形术骨水泥渗漏防治的研究[D];苏州大学;2011年
5 汪学松;PUMC ⅡD_Ⅱ型青少年特发性脊柱侧凸仿真模型和有限元模型的建立和相关生物力学分析[D];中国协和医科大学;2008年
6 丁立祥;多层螺旋CT在青少年特发性脊柱侧凸中的应用研究[D];中国协和医科大学;2006年
7 李利;椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的长期随访结果[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
8 陈珑;经皮椎体成形术注射骨水泥对椎柱肿瘤细胞毒作用的临床和实验研究[D];第二军医大学;2010年
9 孙武;先天性脊柱侧凸的比较蛋白质组学研究[D];北京协和医学院;2011年
10 张嘉;不对称应力对脊柱生长的影响及脊柱侧弯侧推矫正机制的研究[D];中国协和医科大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 宋少辉;MSCT三维重建在青少年脊柱侧弯畸形中的临床应用研究[D];华中科技大学;2010年
2 王均动;椎体成形术结合手法复位与椎体后凸成形术对伤椎复位效果的比较研究[D];南京中医药大学;2010年
3 刘法敬;单双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效研究[D];河北医科大学;2010年
4 伍瑛;原发性骨质疏松与转移瘤继发椎体压缩骨折的X线及MRI诊断与鉴别诊断[D];暨南大学;2011年
5 陈福友;经皮椎体强化术中骨水泥在椎体内分布情况对疗效的观察[D];广州中医药大学;2011年
6 刘智;经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床观察[D];大连医科大学;2010年
7 赵家贵;CT引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析[D];安徽医科大学;2010年
8 赵毅雷;球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及术后再骨折的原因分析[D];苏州大学;2010年
9 王高远;椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[D];山东大学;2010年
10 王争明;疼痛性许莫氏结节的PET/CT影像分析[D];大连医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 阳朔;少女需防脊柱侧弯[N];保健时报;2003年
2 余可谊;小心孩子得了脊柱侧弯[N];健康报;2005年
3 通讯员 刘宁春 陈志军 记者 杨丽佳;又一脊柱侧弯致病易感基因被发现[N];健康报;2008年
4 余可谊;脊柱侧弯怎样治疗[N];健康报;2005年
5 ;警惕脊柱侧弯让孩子腰杆挺[N];广东科技报;2006年
6 叶哲伟;青少年脊柱侧弯怎么办[N];健康报;2007年
7 冯静;朝阳医院完成高难度脊柱侧弯手术[N];科技日报;2007年
8 田新宇 河南中医学院 牛晓磊 郑州澍青医学高等专科学校;韦以宗治疗脊柱侧弯经验[N];中国中医药报;2009年
9 常州二院骨科主任 主任医师 硕士生导师 徐南伟;脊柱侧弯的临床诊治[N];常州日报;2005年
10 健康时报记者 叶依;给孩子看看后背[N];健康时报;2005年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978