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湖北省乡镇卫生院债务现状与对策研究

吴婷  
【摘要】:目的: 本研究在了解调查地区乡镇卫生院债务与财政投入现状的基础上,进一步分析了现行财政投入体制以及乡镇卫生院债务形成的根源、合理性及对乡镇卫生院卫生服务能力的影响等。并提出了提高财政投入公平与效率、消化乡镇卫生院债务的政策建议。 方法: 1.文献研究:利用网络、书籍、期刊等工具,系统地进行文献检索和数据查询,用以全面了解国内外医疗卫生机构债务现状及解决策略等相关理论及研究成果。 2.典型案例研究:通过问卷调查、访谈等方法对调查地区乡镇卫生院的债务情况进行调查。 3.理论分析方法:运用公共财政理论、委托代理理论等进行理论论证。并通过理论推理的方法提出提高财政投入公平与效率、消化乡镇卫生院债务的政策建议。 4.统计分析方法:运用描述性分析分析调查地区乡镇卫生院债务现状、财政投入、借款效果、还款方式、清偿能力等。 结果: 1.总体债务情况:08年调查地区乡镇卫生院的平均债务为153万元。不同地区乡镇卫生院的平均债务存在一定的差异。从不同时间来看,调查地区乡镇卫生院的平均债务呈上升趋势。 2.资产负债率:08年调查地区乡镇卫生院的平均资产负债率位于20%-45%之间。不同乡镇卫生院的资产负债率存在一定的差异。从不同时间来看,绝大部分的乡镇卫生院资产负债率呈上升趋势。 3.不同类别债务情况:调查地区基本建设和设备购置负债占长期负债的比重较高,基本上都在50%以上。各县市参保情况差异较大。且比较而言,调查地区乡镇卫生院参加养老保险、医疗保险、失业保险的情况略好;参加工伤保险、生育保险、住房公积金的情况较差。不同调查地区乡镇卫生院社会保险负债差异较大。调查地区绝大部分乡镇卫生院的社保负债呈上升趋势。 4.政府卫生投入:调查地区对乡镇卫生院的财政投入存在较大的差异。部分地区对乡镇卫生院基本建设的投入在50%以下。调查地区医疗设备大部分资金来源于自筹。 5.各债务项目的借贷效果:大部分乡镇卫生院对基本建设和药品欠款的借贷效果比较认可,对于社保性借贷的效果则分歧较大。 6.债务清偿能力:调查结果显示,近一半的乡镇卫生院对药品和设备性债务的清偿能力比较认同,但对基本建设和社保性债务的清偿能力并不乐观。调查地区偿还流动负债的能力不强。 结论: 1.乡镇卫生院债务负担沉重,且有逐年上升趋势。基础设施建设、设备、社会保险是乡镇卫生院债务中的重要组成部分。 2.乡镇卫生院债务的成因包括:政府对乡镇卫生院投入中存在的各种问题是导致乡镇卫生院债务的重要原因,包括投入不足、投入方式不科学等;目前对乡镇卫生院的财务监管机制不健全;乡镇卫生院服务能力差,自身“造血”功能不足。 3.债务给乡镇卫生院带来了有利和不利两方面的影响。在初期,债务项目提高了乡镇卫生院的服务水平,加快了乡镇卫生院的发展;但从长期来看,债务负担影响了职工的工作积极性,阻碍了卫生院服务水平的提高,影响了乡镇卫生院的发展。 建议: 对于现有的债务,卫生部门应努力争取由政府部门来承担化解乡镇卫生院合理债务的责任,同时要自力更生化解债务。应通过控制负债数量,加强对负债项目的管理等,实现更好的负债经营。政府部门要加强对财政投入的监管,乡镇卫生院自身也要重视财务管理工作。未来,在对乡镇卫生院功能定位的基础上,积极改革对乡镇卫生院的财政投入方式。


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