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超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用

孔玲  
【摘要】:目的:观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性,以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物,从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。 方法:选择2008年11月至2009年7月因扁桃体和/或腺样体肥大在武汉市协和医院在择期手术下行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例,年龄4~14岁,ASA分级I~II级。采用完全随机双盲法将患儿分为四组:F组为氟比洛芬酯超前镇痛组,K组为氯胺酮超前镇痛组,T组为曲马多超前镇痛组,C组为空白对照组,每组20例。F组于手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂1mg/kg。K组于手术开始前10min缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg。T组于手术开始前10min缓慢静脉注射曲马多2mg/kg。C组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3ml。观察术后视觉模拟评分(VAS评分);改良目的评分(MOPS评分);循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。 结果:术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组,F组明显低于K组和C组。术后0h F组、K组、T组VAS评分和MOPS评分均明显低于C组(P0.01);F组VAS评分在术后0h及8h明显低于C组(P0.01)和K组(P0.05),术后8h明显低于T组(P0.01);F组MOPS评分在术后0h低于K组(P0.05),术后8h低于C组(P0.05);T组VAS评分在术后0h低于K组(P0.05)。术后睡眠不佳发生率C组高于F组(P0.05)。 结论:氟比洛芬酯、氯胺酮、曲马多均能有效减少苏醒期躁动,但氯胺酮、曲马多均未显示超前镇痛效果,氟比洛芬酯超前镇痛效果良好,作用时间长,能有效缓解小儿短小手术的术后疼痛,无明显不良反应,可安全用于小儿短小手术的术后镇痛。


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