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年龄小于或等于40岁的中国年轻胃癌患者临床特点分析

阿吉  
【摘要】:引言:胃癌是全球致死肿瘤中的主要的一种。但是在一些国家,胃癌的发生却在逐渐减少,而且在不同的地区甚至在不同群体之间其发生率也存在显著的差异。胃癌患者早期症状不明显,一旦确诊基本处于中晚期,而且预后极差。因而,对年青胃癌患者的早期诊断可以改善其预后及阻止其进一步发展。本文就中国年龄在40岁以下的年青胃癌患者的临床特点进行分析。 方法:本研究是由中国华中科技大学同济医学院附属协和医院进行的从2009年到2010的一项前瞻性调查。总共130例患者是从2002到2009年在我院确诊并登记的年龄在40岁以内的年青患者病例。所有病例都是被确诊为恶性肿瘤病例,所有患者资料由病案室提供。统计分析的内容包括与胃癌相关的重要的资料如癌前病变、始发症状、影像学检查、病理、肿瘤标志物、淋巴侵犯及转移。所有资料分析用SPSS18.0版本,P值为0.05认为有显著差异。 结果:我们的调查结果清楚的显示了大部分的胃癌发生是多因素进行性发展的过程,而不仅仅主要是由幽门螺旋杆菌所导致。研究表明,环境因素或饮食,还有基因遗传易感性都是中国年青肿瘤患者发病的重要的危险因素。在我们的研究病例中有34.6%患者发生浸润,而且主要是侵犯胃窦。患者出现症状主要是在中段年龄层,这点男女之间没有差异。(P0.01,95%的置信区间为15.047-16.962),而且具有显著性的差异。另外,我们的研究结果表明男性胃癌的发生率更高(P0.001)。免疫组化分析结果提示CA 125最低检测浓度比其它的肿瘤标志物要高一点点。 结论:了解感染幽门螺旋杆菌的年龄与胃癌和溃疡的发生是否有联系对于理解胃癌的病理过程是很重要的。我们的研究发现在观察的病例里感染的因素不是主要的反而环境和饮食逐渐成为更重要的危险因素,研究还发现大部分的胃癌(88%)是腺癌,可分为低度至中度分化。在我们研究中最常见的类型是低分化腺癌(68%),其和印戒细胞瘤(26%)的转移方式主要是Lauren氏转移。与小肠肿瘤相似的高分化管癌占11%,还有一少部分不符合Lauren氏的分类标准。腺癌的发生年龄大多在25-35岁之间,而且与萎缩性胃炎的病史密切相关。


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