关节镜下松解治疗膝关节僵硬的相关研究

【摘要】：目的:研究关节镜下松解治疗膝关节僵硬的可行性及效果。 方法:2008年9月-2010年9月,对83例膝关节僵硬的患者采用关节镜下手术松解治疗。术中松解清除关节内的粘连及瘢痕组织,松解挛缩的髌骨内外侧支持带,在股骨干和股中间肌之间清除瘢痕组织使两者分离,必要时多点切断股四头肌瘢痕化部分,配合手法松解,彻底止血。术后采取主动锻炼、被动锻炼及药物相结合的康复治疗。 结果:所有患者术后随访6个月—30个月,平均14.5个月。平均关节活动范围从术前的37.9°(±26.2)提高到术后即刻的120.8°(±17.3)(P0.01),术后6个月下降至98.7°(±27.2),术后6个月和术前相比差异具有统计学意义(P0.01),术后6个月和术后即刻相比差异具有统计学意义(P0.01)。Lyshlom评分分数由术前的62.5(±14.5)提高到术后6个月的87.3(±9.6)(P0.01)。股四头肌肌力术前的4.1(±0.5)级提高到术后3个月的4.7(±0.4)级(P0.01)。伸直缺失角度≥10°的33例患者,平均伸直缺失角度从术前的22.8°(±15.0)减少到术后6个月的4.3°(±6.3)(P0.01)。屈曲角度90°的69例患者,平均关节屈曲角度从术前的37.9°(±23.1)提高到术后6个月的96.8°(±27.5)(P0.01)。松解手术时间平均为117(±56.7)分钟。术后引流量平均为150(±216)毫升。1例发生股四头肌腱撕裂,1例发生髌骨骨折,2例发生髌韧带撕裂, 1例发生皮肤伤口裂开延迟愈合,2例发生术后股四头肌肌力下降,10例术后膝关节活动范围60°,无术后感染、皮肤坏死等并发症的发生。 结论:在关节镜下进行手术松解,是治疗膝关节僵硬的一种很好的方法,创伤小、松解彻底、功能锻炼早、恢复快、并发症少,还可以同时处理关节内合并损伤。