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触摸及音乐疗法对剖宫产手术患者焦虑、疼痛及恢复的影响研究

张晓岚  
【摘要】:目的:探讨触摸及音乐疗法对剖宫产手术患者术前焦虑和血压、脉搏等生理指标的影响效果;探讨触摸及音乐疗法对剖宫产手术患者术后疼痛和恢复的干预效果;调查剖宫产手术患者对触摸、音乐疗法的主观感受及满意度。 方法:根据纳入标准和排除标准便利选取2010年3月至10月入住武汉市某三甲医院拟行剖宫产术的患者200例,采取随机数字表法分为对照组、触摸组、音乐组和联合组。对所有患者均实施常规围手术期护理和心理疏导。另外,在术前产妇送入手术室等待间时和术后24h随访时分别实施1次干预措施,15-20min/次。触摸组:行触摸疗法;音乐组:实施音乐疗法;联合组:同时给予触摸及音乐疗法;对照组:采取静卧。在手术等待间干预前后测量产妇焦虑水平(采用视觉模糊焦虑评分尺)及生理指标(血压、心率);术后24h干预前后评估术后疼痛水平(采用数字分级疼痛评分尺)和术后24h内止痛剂使用情况;术后第3天评估术后恢复情况,即术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次母乳喂养时间及母乳喂养次数,并采用自行设计的主观评价问卷调查产妇对触摸、音乐疗法的主观感受及满意度。比较各组间剖宫产手术患者焦虑水平、生理指标、疼痛得分、术后恢复、主观感受及满意度等资料,并对干预效果进行评价。 结果:(1)最终纳入研究对象共186例,其中对照组48例、触摸组47例、音乐组46例、联合组45例。各组患者在一般人口学资料、基本临床资料、社会支持得分及各维度得分等方面差异均无统计学意义(P0.05)。(2)干预前各组间焦虑水平、血压和心率比较无统计学差异(P0.05);干预后触摸组(3.09±0.82分)、音乐组(3.14±0.83分)和联合组(2.74±0.50分)的视觉模糊焦虑评分尺得分都明显下降(P0.01),并低于对照组(5.83±1.11分,P0.01)。触摸组、音乐组和联合组干预后血压和心率都有所下降,且均低于对照组(P0.01)。(3)各组术后24h干预前数字分级疼痛评分尺得分不具有统计学差异(P0.05);干预后触摸组(3.00±1.18分)、音乐组(3.12±0.94分)和联合组(2.49±0.84分)的疼痛评分较干预前均有所下降,并低于对照组(3.95±1.69分,P0.01)。各组间术后24h内止痛剂使用情况无统计学差异。(4)与对照组比较,触摸组、音乐组和联合组的首次下床活动、排气和母乳喂养时间较早,母乳喂养次数较多(P0.05)。(5)各组主观评价得分均较高;联合组的主观评价总分及主观感受维度得分,都高于触摸组和音乐组(P0.05);满意情况维度得分,各组间差异不具有统计学意义(P0.05)。 结论:触摸和音乐疗法能有效缓解剖宫产手术患者术前焦虑程度、降低血压、减慢心率;控制术后疼痛,促进早期下床活动和胃肠功能恢复,提早母乳喂养时间、增加喂哺次数,利于术后早期恢复及母婴健康;优化护理服务、提高患者主观满意度,推荐运用于剖宫产手术患者常规护理工作中。


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