收藏本站
收藏 | 论文排版

以社区卫生机构为依托的城市院前急救体系研究

柳俊  
【摘要】:研究目的 本研究拟通过对目前我国社区卫生机构院前急救设备设施现状、社区卫生技术人员院前急救技能自评掌握程度、社区患者对院前急救知晓、院前急救服务及急救知识技能需求现状,以及对社区卫生机构在城市院前急救体系中重要作用的研究,了解社区卫生机构院前急救能力与社区患者对院前急救服务的需求,提出完善急救医疗服务体系院前急救的可行方式,即构建以社区卫生机构为依托的城市院前急救体系,并针对该体系的构建提出相关政策建议,以保障群众生命安全的同时,增强基层卫生机构对突发卫生应急事件的反应性,也为我国卫生应急系统的完善提供一定条件。 研究内容与方法 (1)通过文献查阅及情报分析,收集国内外关于院前急救体系及以社区卫生机构为依托的院前急救体系的相关文献,了解目前城市以医院为主的院前急诊医疗服务现状、社区卫生机构参与院前急救现状及存在的问题,为本研究的后续研究提供依据。 (2)主要以问卷调查的形式,对湖北省、广东省8家社区卫生服务中心的基本情况、急救设备设施配备现状、卫生技术人员结构、院前急救知识技能掌握现状等进行调查,了解抽样地区城市社区卫生服务机构院前急救硬件设施、卫生人力、院前急救能力现状及存在的问题与困难;对社区患者的院前急救认知、需求等内容进行调查;针对医院院前急救的病种、呼叫地点、急救反应时间、急救患者死亡情况等内容对湖北省、广东省4家样本医院急诊科主任进行访谈。 (3)运用定量描述性分析,包含卡方检验(Fisher’s检验),对应分析我国城市社区卫生服务机构院前急救硬件配备、卫生技术人员结构、院前急救技能自评及掌握程度等现状,并运用Logistic回归对社区卫生服务机构的卫生技术人员院前急救工作胜任能力的影响因素进行分析; (4)运用SWOT分析,指出构建以社区卫生机构为依托的院前急救体系的优势、劣势、机遇和威胁,构建实现该体系的支撑条件框架,并提出相关政策性建议以完善我国城市院前急救体系建设。 研究结果 (1)通过国内外文献研究后发现,国外院前急救模式发展较为完善,分别有英美模式和法德模式;而国内院前急救起步较晚,发展相对缓慢,院前急救组织形式种类较多,但在与社区卫生服务结合方面很不完善。 (2)所调查的8家社区卫生服务机构中,2家社区卫生机构有单独急诊科;2家社区卫生机构无单独急诊科但有急诊值班;4家社区卫生机构无单独急诊科但有相对独立急诊工作区。8家社区卫生机构急救基本仪器配备均不齐全,均未配备救护车。 (3)抽样地区社区卫生服务中心共计调查230名卫生技术人员,占所调查社区卫生服务中心卫生技术人员总数的57.6%。所调查的卫生技术人员中,卫生技术人员文化程度以大专及以下为主,占60.9%;职称以初级及以下为主,占66.4%;副高及以上职称所占比例仅占1.3%;平均年龄为34.3岁,其中25-35岁卫生技术人员最多,占53.3%。可见,社区卫生技术人员文化程度、职称相对偏低,年龄结构较年轻。 (4)对8家社区卫生机构230名卫生技术人员进行现状调查后发现,抽样地区社区卫生机构卫生技术人员院前急救知晓率为99.1%。92.6%的卫生技术人员认为社区卫生机构有必要开展院前急救工作,仅3.0%的卫生技术人员认为没有必要。经过Fisher’s检验得知,卫生技术人员性别(χ~2=23.156,P=0.004)、文化程度(χ~2=22.538,P=0.006)、职称(χ~2=19.087,P=0.025)、年龄(χ~2=19.852,P=0.023)对卫生技术人员在社区卫生机构参与院前急救工作的态度上有显著性差异,具有统计学意义。 (5)在院前急救技能掌握方面,掌握得较好的有生命体征的检测、心肺复苏技术与止血清理和包扎一般伤口,分别占60.0%、56.1%与50.9%;掌握的较差有骨折固定技术、急性中毒处理与急救设备的运用,分别仅占29.1%、19.6%与8.7%。平均有71.7%的卫生技术人员对各项基本院前急救知识技能有培训需求,社区卫生技术人员对院前急救基本知识技能的培训需求较为强烈。 (6)所调查的社区卫生机构患者中,58.0%的社区患者听说过院前急救,有58.0%的社区患者不了解院前急救服务内容,仅有2.5%的患者了解院前急救服务内容;有60.5%的社区患者认为社区卫生机构在院前急救中可以发挥一定作用,38.3%的社区患者认为社区卫生机构在院前急救中的作用非常重要,仅有1.2%的患者认为作用不大;55.5%的社区患者对社区卫生机构急救技能水平表示认可。 (7)在社区卫生技术人员院前急救工作胜任能力方面,认为自己能够胜任院前急救工作的卫生技术人员占28.3%,认为自己院前急救工作胜任能力一般的占60.4%,认为不能胜任院前急救工作占11.3%。对社区卫生机构卫生技术人员院前急救工作胜任能力的影响因素进行Logistic回归分析,发现卫生技术人员的性别、工作年限、文化程度、所在岗位、院前急救服务态度倾向对其院前急救胜任能力有影响。 (8)对以社区卫生机构为依托的院前急救体系构建的影响因素进行定性分析后发现,影响该体系构建的主要因素可以归纳为政府的重视与政策的支持、合理的筹资补偿机制、院前急救人才队伍建设、上级医院的支持与指导、社区卫生机构急救设备设施的配备、社区卫生机构院前急救的功能定位及社区居民对社区卫生机构急救服务的认可和利用七个方面。 讨论与建议 讨论:(1)社区卫生服务机构急救硬件设施相对不足:(2)社区卫生技术人员年龄结构相对不合理、文化程度及职称偏低;院前急救知识技能水平相对较低;(3)社区患者对社区急救服务的知晓率与认可度需提升;(4)社区卫生服务中心的功能定位有待进一步明确或扩展;(5)部分领导的重视程度不够及缺乏相应政策支持;(6)筹资补偿机制不完善;(7)社区卫生服务中心的院前急救服务理念不明确;(8)目前城市院前急救体系有待进一步完善。建议:(1)政府应高度重视城市社区急救工作;(2)建立合理的筹资补偿机制;(3)优化社区卫生机构卫生技术人员结构,建立高素质的社区急救人才队伍;(4)开展社区急救知识普及教育;(5)社区卫生机构的急救设备设施应配备齐全;(6)确立社区卫生技术人员院前急救服务理念;(7)建立院前急救卫技人员职业发展机制;(8)推动构建统一的城市院前急救体系。 创新与不足 创新之处:目前研究大多局限于研究医院急救,很少涉及到社区院前急救相关内容,本文强调社区卫生服务机构参与院前急救的必要性,提出探索构建社区卫生机构为依托的城市医院院前急救体系的设想,并主要从社区卫生机构角度出发,进行实地调研,分析探讨在构建以社区卫生机构为依托的城市院前急救体系过程中的条件、问题及遇到的困难,为完善城市急诊医疗服务体系以及卫生应急机制提供参考和建议。 研究不足:由于时间与经费的局限,现场调查仅到湖北省和广东省的8家社区卫生服务中心及4家医院急诊科进行调查,研究结果的代表性可能不足;在调查过程中,没有充分利用访谈的结果,不能完全反映社区卫生服务机构院前急救影响因素的全部;由于现场调查是在社区卫生服务机构或医院中进行的,部分数据可能不能完全反映相关人员的真实想法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 吴月华,陈天明,张海,崔晓宁;南京市社区卫生服务可持续发展策略的探讨[J];中国卫生经济;2003年04期
2 ;山东确定社区卫生服务目标,到2003年半数居民社区首诊[J];卫生软科学;2002年04期
3 葛永宏 ,刘同祥;山东确定社区卫生服务目标,到2003年——半数居民社区首诊[J];中国社区医师;2002年15期
4 张爱国,单宝德,郑晓霞;山东省城市社区卫生服务工作概况[J];社区医学杂志;2003年05期
5 梁万年;与时俱进 促进我国社区卫生服务的可持续性发展[J];中华全科医师杂志;2003年03期
6 铁军,马利敏,余鹏举;人口老龄化与社区卫生服务体系的创新[J];中国卫生经济;1999年04期
7 张作沛,张辉东;对农村开展社区卫生服务工作的思考[J];中国卫生经济;1999年09期
8 邹左功;北京规范社区卫生服务管理[J];中国全科医学;2000年01期
9 唐维新;加大力度 全面启动全省社区卫生服务工作[J];江苏卫生保健;2001年02期
10 刘利群;对当前社区卫生服务工作的几点思考[J];中国卫生经济;2001年07期
11 徐丽敏;我国城市社区卫生服务发展中的问题及对策分析[J];赣南师范学院学报;2003年04期
12 白浩鸣,李耘,张林根,翟亦晖,钱建华,王健;上海市宝林社区卫生服务现状分析[J];上海预防医学杂志;2003年04期
13 刘小明;城市社区卫生服务体系的发展与思考[J];职业卫生与病伤;2004年01期
14 张正明;社区卫生服务机构医疗保险定点和管理的实践[J];现代医药卫生;2004年21期
15 郎菊明;推进社区卫生服务工作的实践与体会[J];江苏卫生保健;2004年06期
16 王伟,牟冬梅,曹锦丹,王丽伟;基于Internet的社区卫生信息系统标准化建设研究[J];医学与社会;2005年04期
17 苏薇洁;孙晓明;;上海社区卫生服务的现状与思索[J];中国卫生质量管理;2007年02期
18 唐本雄;社区卫生服务刍议[J];中国妇幼保健;1996年04期
19 曹锡荣;对无锡市社区卫生服务体系的几点思考[J];江南论坛;1998年06期
20 于宝荣;积极发展城市社区卫生服务[J];中国卫生经济;1998年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 官晓鸣;赵兴吉;雷世秀;;利用社区卫生资源 拓展院前急救医疗[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
2 费国忠;;浅议上海市院前急救建设目标和方向[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
3 胡跃奇;;矿山院前急救建设的特点与应注意的问题[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
4 周铭霞;韩继媛;;新建城区院前急救老年患者的疾病谱分析及应对措施[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
5 马健;;院前急救误诊2例体会[A];湖北省暨武汉市病理生理学会第十二届学术年会论文汇编[C];2004年
6 吴菁;;院前急救护理体会[A];全国重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
7 郭荣峰;;运用质控中心管理机制,促进院前急救全面发展[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年
8 金条凤;;5例重症中暑的院前急救护理体会[A];2009年浙江省急诊医学学术年会论文汇编[C];2009年
9 杨小钦;;万盛地区院前急救962例分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
10 李云波;车颖华;;31478例院前急救病种分析[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郭滇华;博弈视角下的社区卫生机构政府投入绩效管理研究[D];天津大学;2010年
2 许静;中国城市医疗保险制度在社区卫生服务体系建设中的作用与影响分析[D];华中科技大学;2010年
3 李建;城市社区卫生机构岗位设置研究[D];华中科技大学;2010年
4 程伟;社区卫生中医药服务的经济效益评价与模式研究[D];山东中医药大学;2012年
5 郝晓宁;中国城市社区卫生服务运行机制与制度建设研究[D];山东大学;2007年
6 高俊岭;社区高血压群组干预模式的评价研究[D];复旦大学;2009年
7 褚亮;贫困人口医疗救助的经济学分析[D];复旦大学;2009年
8 王薇;城市社区公共卫生供给与财政综合补偿研究[D];西南财经大学;2012年
9 玄泽亮;上海全科服务团队模式现况分析及发展策略研究[D];复旦大学;2008年
10 马骏;社区居民健康档案管理及应用研究[D];天津医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 柳俊;以社区卫生机构为依托的城市院前急救体系研究[D];华中科技大学;2011年
2 蔡茂红;灾后重建:江油市社区卫生诊断[D];重庆医科大学;2010年
3 罗森林;重庆市社区卫生人员培训临床实训基地评估指标体系的研究[D];重庆医科大学;2010年
4 韩平霞;关于社区卫生服务体系建设的考察[D];中国政法大学;2011年
5 杨现雷;社区卫生组织协同管理研究[D];天津大学;2011年
6 周曦;武汉市社区卫生信息标准体系研究[D];华中科技大学;2009年
7 胡玉宁;武汉市社区卫生服务信息系统业务流程重组研究[D];华中科技大学;2009年
8 赵宁;武汉市社区卫生信息系统集成模式研究[D];华中科技大学;2009年
9 胡玉宁;武汉市社区卫生服务信息系统业务流程重组研究[D];华中科技大学;2009年
10 赵宁;武汉市社区卫生信息系统集成模式研究[D];华中科技大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 刘晓娟;长春大力发展社区卫生服务[N];吉林日报;2006年
2 王慧慧;“社区卫生服务中国行”走进安徽[N];安徽日报;2007年
3 王慧慧;社区卫生服务快速发展惠百姓[N];安徽日报;2008年
4 朱烈滨通讯员 黄绍文;江西将培训3500名全科医师[N];健康报;2007年
5 吕君通讯员 董盈;20分钟服务圈 “六位一体”来服务[N];嘉兴日报;2007年
6 雕位;以人为本 完善社区卫生服务功能[N];常州日报;2005年
7 本报记者 姚庆云;和谐社区的“加油站”[N];安阳日报;2007年
8 记者 李婧刘臻;省委第一巡视组来我市调研[N];德州日报;2007年
9 李宜鹏;健全社区卫生服务保障体系[N];河南日报;2006年
10 郭树勋;走进我们生活的“家庭医生”[N];焦作日报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978