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不同部门主办的社区心理卫生服务体系比较研究

孙娜云  
【摘要】:目的 本研究在查阅相关文献,收集整理相关资料的基础上,依托科技部国家科技支撑计划项目,选取新疆克拉玛依市和湖北省武汉市开展心理卫生服务的社区进行调查研究,了解社区心理卫生服务人员的现状,分析比较两地区不同部门举办社区心理卫生服务的体系建设特点,在运作过程中存在的问题,为构建符合我国国情的、科学合理的社区心理卫生服务体系提出建议。 对象和方法 本研究采用了文献研究、问卷调查、访谈法等,以湖北省武汉市和新疆克拉玛依市从事社区心理卫生服务的工作人员为问卷调查对象,以社区心理卫生相关行政主管部门负责人、社区(心理)卫生服务机构负责人和心理卫生服务工作人员为访谈对象。对收集的资料进行分析整理,将数据输入Excel数据库,运用SPSS12.0统计软件对资料进行分析,主要包括描述性统计分析、T检验、卡方检验等相关统计方法。 结果 1.克拉玛依和武汉市的社区心理卫生服务人员均以女性为主;年龄构成方面,克拉玛依以30岁至40岁年龄段的人数最多,占54.55%,武汉市则以20岁至30岁年龄段的人数最多,占31.18%;文化程度方面,两地区均以大专学历为主,所占比例分别为43.64%和36.56%,但本科学历所占比例武汉市明显高于克拉玛依;职称构成方面,克拉玛依有92.73%的被调查者没有职称,武汉市有50.54%的被调查者具有初级职称;从业时间方面,两地区均以工作1年的人数比例为最多,分别占61.82%和78.49%;两地区的从业人员均以兼职为主,所占比例分别为78.18%和97.85%;专业背景方面,克拉玛依以教育学为主,占21.82%,其次为心理学,占14.55%,武汉市以护理学为主,占38.71%,其次为临床医学,占36.56%;在目前工作岗位方面,克拉玛依以社区委员为主,占45.45%,武汉市以公共卫生科为主,占40.86%;两地区拥有心理咨询师执业资格证书的人员比例都过低,分别仅为3.64%和2.15%。 2.在人员培训方面,两地区社区心理卫生服务人员的培训率有差异,克拉玛依的培训率高于武汉市的培训率,其比例分别为98.18%和64.52%。服务人员接受心理卫生知识的培训时间两地区均以一周为主,其比例分别为38.89%、60%,其次是一个月,其比例分别为27.78%、20.00%,接受培训内容均以心理健康教育为主,应答人数比例分别为90.74%和86.67%,专题讲座和岗前培训是两地区社区心理卫生服务人员接受心理知识培训的主要方式,也是其获得心理学知识的主要途径。 3.在开展社区心理卫生服务内容上,两地区都是以心理卫生宣教、心理健康讲座为主;服务形式上,均以板报宣传、发放心理健康材料、举办专题讲座三种方式为主。 4.武汉市的服务人员在治疗水平、诊断水平方面均高于克拉玛依的服务人员,且两地区表现出显著性差异,但总体上,两地区服务人员的专业能力及工作能力的自我评估均处于较低水平,且在各项服务能力自我评估方面均未表现出显著性差异。 5.两地区的服务人员均在很大程度上认为开展社区心理卫生服务工作对促进居民的心理健康有重要作用,但承担工作的意愿程度较低。工作量方面,两地区的服务人员均认为自己的工作量较大,克拉玛依分别有40%和25.45%的被调查者认为自己的工作量是超负荷和满负荷,武汉市分别有39.78%和22.58%的被调查者认为自己的工作量是满负荷和超负荷。两地区服务人员的工作满意度表现出显著性差异,总体上,克拉玛依服务人员的满意度较高。 6.被调查者在工作中希望得到的支持方面,克拉玛依有63.64%的人员选择了技术支持,武汉市则有84.95%的人员选择了经费支持;在开展工作的制约因素方面,克拉玛依的服务人员认为专业人员是首要因素,武汉市的服务人员则认为经费是首要制约因素;在是否应该获得相应报酬方面,两地区大多数服务人员都认为应该获得相应报酬。 7.克拉玛依举办社区心理卫生服务的模式是在社区中建立专门的心理卫生服务机构,隶属于民政系统。武汉市举办社区心理卫生服务的模式是在原有的社区卫生服务机构中补充心理卫生服务的内容,隶属于卫生系统。政策制定方面,克拉玛依还没有专门的心理卫生文件,武汉市则已颁布了《武汉市精神卫生条例》。8.两地区社区心理卫生服务体系的筹资模式均以国家财政拨款为主,但克拉玛依有政府拨付给心理健康教育工作的专项经费,而武汉市开展工作的经费则是含在公共卫生经费中。 结论 1.两地区社区心理卫生服务人员队伍均以中青年为主,学历、职称偏低,从事心理卫生服务的时间较短,且大都是兼职人员。民政系统模式缺少有医学背景专业的服务人员,卫生系统模式缺少有心理学背景专业的服务人员。与国外相比,我国社区心理卫生服务体系中专业人才缺乏,队伍结构不合理。 2.民政系统服务人员的培训率高于卫生系统,但总体上,服务人员接受心理卫生知识的培训时间较短,培训内容单一,缺乏完善的培训制度。 3.民政系统的社区心理卫生服务体系职能侧重于预防,而卫生系统则重在治疗康复,两种模式提供心理卫生服务的内容和形式相似,但缺乏多样化。 4.民政系统内社区心理卫生服务人员的工作满意度高于卫生系统的人员满意度,但总体上服务人员的工作满意度较低,且大多数服务人员都认为自己的工作量较大。 5.两地区社区心理卫生服务体系的组织结构和管理机制不同,各有特点,都取得了一定的成效,但都是在单个政府部门的主管下开展工作,筹资机制也都是政府拨款,与国外相比,筹资方式呈现出渠道单一的特点。 对策建议 1.加快相关政策法规的制定,完善社区心理卫生服务体系的建设。 2.加大经费投入,建立以政府投入为主的多渠道筹资机制,完善补偿机制。 3.培养专业人才,加强社区心理卫生服务人员队伍建设。 4.整合资源,建立多部门协作机制。 5.加大宣传力度,提高居民对心理卫生的认识。


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