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医院服务体系规划研究

陈宁姗  
【摘要】:一、研究目的 在对我国居民医疗服务利用影响因素和居民住院服务需求进行分析的基础上,预测未来一段时期内的住院床位需求量,并根据资源配置效率,提出我国未来住院服务资源配置标准,为制定区域卫生规划,尤其是医院服务体系规划提供依据。 二、研究方法 本研究综合运用了数理统计方法、卫生经济学方法以及人口学、经济学等领域的研究方法,综合分析居民住院服务需求影响因素、进行资源需求预测和资源配置效率分析。 三、研究结果 (一)居民住院服务需求的测量 通过建立以人口年龄结构为基础的需求评估模型,发现中国居民住院服务需求将在2030年迎来第一个高峰,年住院人次数将达到1.8亿人次,随后进入10年左右的缓慢增长期,2050年将达到最高峰,届时年住院人次在2亿人次左右。 (二)医院床位需求量的测量 在住院服务需求测算基础上,根据床位使用率和平均住院日,计算我国未来四十年的医院床位需求量。结果发现,在2030年第一次住院需求高峰到来时,我国医院床位总需求量为620万张左右,2050年需求最高峰时将达到670万张左右。 (三)医院其他服务资源配置标准的测量 利用DEA效率分析,在对342个地区综合医院配置效率进行分析基础上,筛选出16个配置效率最高的典型地区。以这些典型地区资源配置比例为依据,提出医院卫生技术人员数(医生数、护士数)、万元以上设备台数和业务用房面积与医院床位之间的比例,分别为0.95:1,0.56:1和62.12:1,以此作为医院卫生资源配置的基本标准。 四、讨论与建议 结合我国卫生资源配置的发展趋势和卫生资源需求预测,提出在医院服务体系规划中,应注意全面分析医疗服务需求的影响因素,综合运用多种方法进行需求预测,并建立医疗资源配置规划动态调控机制。在研究医院服务体系规划过程中,也应更加强调卫生服务体系的整体性,注重发挥基层医疗卫生机构的作用,借鉴发达国家在医疗服务发展过程中,随着技术水平的提高和管理体系的完善,住院服务向门诊服务转移和医院服务向社区服务转移的经验,避免盲目扩大医院规模造成病床不合理增加。同时也要关注与住院床位相适应的人力、设备、设施等规划要素的合理配置。 五、研究创新 一是探索建立以住院服务为基本标准的资源配置模式,有助于避免不同年份门急诊量易受各种因素干扰而出现较大波动、从而影响预测结果的问题;二是提出了较为简洁、易于操作的住院服务需求预测模型;三是研究提出了医院医疗服务资源最优配置比例。


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