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湖北省农村卫生机构传染病防控能力评价及对策研究

吴亚琼  
【摘要】:研究目的 1.了解我省农村卫生机构和工作人员传染病防控能力现状以及存在的问题,为建设和完善农村传染病防控体系提供客观依据。 2.制定提高农村卫生机构工作人员传染病防控能力的培训方案,并对培训效果进行评价,探索适合农村地区卫生人员的培训模式,为确定培训重点和完善培训方案提供技术支持。 研究方法 1.利用文献回顾与分析法对国内外传染病防控能力建设现状及存在的问题进行回顾性的调查。 2.自拟调查问卷对湖北省抽样地区县CDC、乡镇卫生院和村卫生室传染病防控能力建设情况进行问卷调查;采用问卷调查和半结构化访谈相结合的方式调查湖北省县CDC、乡镇卫生院、村卫生室卫生工作人员传染病防控能力,并对可能影响调查对象传染病防控能力的因素进行Logistic回归分析。 3.采用实证研究的方法,对试点乡镇卫生院公共卫生科和村卫生室的工作人员开展“提高农村地区传染病防控能力的培训”,并利用调查问卷和半结构化访谈相结合的方法评价培训效果。 研究结果 1.对县CDC、乡镇卫生院、村卫生室机构调查结果显示:不同单位之间人力资源分布不同,县CDC、乡镇卫生院人员年龄和性别分布较均衡。村卫生室工作人员以50以上年龄组为主,占34.97%,且男性明显多于女性。预防医学专业人员在县、乡、村三级公共卫生机构中所占比例较小,乡镇卫生院公共卫生科工作人员所学专业中预防医学仅占8.45%。县、乡公共卫生机构工作人员职称以初级及以下为主,高级职称人员数量较少。 2.县CDC、乡镇卫生院、村卫生室均开展了传染病监测、报告工作。实验室检测能力调查结果显示:县CDC实验室设备配置率较高、乡镇卫生院设备不足,村卫生室实验室检测设备几乎为零,县CDC开展了对常见传染病的实验室检测,但由于检测人员的缺乏,设备闲置率较高,不能满足农村传染病防控工作的需要。 3.农村卫生人员传染病防控能力调查结果显示:自我能力评价、法律法规知识、传染病专业知识及格率分别为7.52%、52.85%、65.83%。得分情况为县好于乡,乡好于村。传染病专业知识得分的Logistic结果表明:在α=0.1检验水准下,调查对象的单位类别、文化程度、累计培训时间、工作年限、是否参加过传染病疫情应对等因素与农村卫生机构工作人员传染病防控能力有关联。 4.培训需求访谈结果显示:影响“不愿意参加培训的因素”包括工作忙、培训内容不适合、培训花费高和未接到培训通知等;“参加培训的原因”包括岗位需要、自我能力的发展、建立工作交流网络和开阔知识面。 5.通过对比培训前后传染病自我评价、专业知识、法律知识得分情况,对培训效果进行评价。培训结果显示传染病防控知识培训增强了农村卫生人员的信心,提高了他们的传染病专业知识水平。统计分析结果显示:培训对象自我评价得分、传染病专业知识得分、传染病法规知识得分与培训前得分相比差异有统计学意义(P0.05)。培训满意度调查结果显示:97.78%的学员对本次培训整体安排感到满意;100%学员一致表示在培训内容和后勤安排方面感到满意;95.55%学员对本次授课方式感到满意;88.89%学员认为授课教师的授课水平很高;97.78%学员认为通过此次培训,对今后传染病防控工作的开展、农村传染病早期发现、报告和应对有非常积极的作用。 研究结论 1.农村地区卫生服务机构传染病防控职能不清,管理错位。普遍存在重效益、轻管理、重医轻防的现象。 2.农村卫生人员的综合素质参差不齐,整体素质有待提高。 3.传染病实验室检测设备缺乏,实验室检测能力有待提高。 4.培训前对培训对象开展需求评估,是保障培训效果的前提条件。 5.通过传染病防控能力培训能迅速提高农村卫生人员的传染病防控能力,是提高农村传染病防控能力的便捷方法和途径。本研究开发的培训方案和培训材料是适合农村卫生工作人员的。 研究创新点 本研究以湖北农村地区为背景,以当前农村传染病流行和传染病防控工作的实际为依据,深入探讨了县CDC、乡镇卫生院、村卫生室传染病防控能力现状和存在的问题,并对有关问题提出解决的方案与建议,为我国农村传染病防控工作提供了科学依据和工作思路。探索了提高农村卫生工作人员传染病防控能力的方法和途径,以培训来带动农村地区卫生服务人员传染病防控能力的提高,并开发设计适合农村地区的传染病防控培训方案和制定培训材料。


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