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COPD流行病学调查与EBC检测在气道炎症监测中的应用意义

马静  
【摘要】:目的:了解湖北省浩口地区农村慢性阻塞性肺病患病率及危险因素;评价呼出气冷凝水检测(EBC)这一新的检测手段在监测慢性阻塞性肺病稳定期患者气道炎症中的可行性和意义;并分析氧化应激相关基因CYBA中第四号外显子中242位点单核基因多态性与慢性阻塞性肺病易感性之间的关系。方法:以多阶段抽样方法,抽取浩口地区非干预村年龄≥40岁的农村居民1554人进行调查,采用统一的流行病学调查表格,并进行体检和肺功能检测,以支气管舒张试验后(FEV1/FVC)×100%70%作为慢性阻塞性肺病的诊断标准。其中118名慢性阻塞性肺病患者及65名健康对照者进行静脉血、诱导痰及呼出气冷凝水的采集,并用ELISA及EIA等方法检测三种标本中白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、白三烯B4、8-异前列腺素以及瘦素的含量,评价慢性阻塞性肺病稳定期患者气道炎症的程度、与全身性炎症的关系以呼出气冷凝水检测的可行性。最后,提取两组受试者的DNA,并利用限制性片段长度多态性技术对NADPH氧化酶P22PHOX亚基编码基因CYBA的C242T的基因型和等位基因分布进行检测。结果:共检出慢性阻塞性肺病患者173例,总患病率为11.13%.男性患病率为13.57%,女性患病率为7.44%,男性高于女性。随年龄增高患病率逐渐上升。慢性阻塞性肺病患者以轻中度者为主(78.98%)。单因素分析表明,性别、年龄、吸烟、用生物燃料做饭、体重指数降低等5项因素与慢性阻塞性肺病有关。多因素logistic分析发现,性别、年龄、吸烟为慢性阻塞性肺病的危险因素。慢性阻塞性肺病患者气道炎症标志物及特异性的氧化应激标准升高明显,提示慢性阻塞性肺病稳定期患者有慢性气道炎症存在。EBC检测可以反应患者气道炎症情况,但检测方法尚待标准化。P22PHOX亚基编码基因CYBA的C242T的单核苷酸基因多态性与慢性阻塞性肺病的易感性无关。结论:浩口地区农村非干预村慢性阻塞性肺病患病率较高,防治意识及戒烟率差,亟需加强农村地区人群的防治工作。EBC对于慢性阻塞性肺病患者气道炎症监测有潜力,但检测方法尚需进一步优化和规范。此外,慢性阻塞性肺病稳定期患者的气道炎症过程明显,应给予规范的缓解期治疗,以利于气道炎症的控制。P22PHOX亚基编码基因CYBA的C242T的单核苷酸基因多态性与慢性阻塞性肺病的易感性无关。


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