关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的研究

【摘要】：目的：研究关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的手术方法和临床疗效。 方法：2009年9月-2011年9月，对29例35膝髌股关节紊乱症患者施行关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗。术中使用等离子电刀依次切开滑膜，外侧脂肪垫，外侧瘢痕组织。从髌骨上极至下级全层切除外侧支持带，并将股四头肌肌腱髌骨外侧支持带松解大约20-25mm[1]。术后配合功能锻炼。应用统计学分析软件IBM SPSS Statistics19.0进行配对T检验(P0.05)评定手术前后Lysholm评分、髌股适合角和外侧髌股角。 结果：27例患者(93%)对手术效果满意。术前所有患者髌骨恐惧症阳性，髌骨被动倾斜试验阴性，髌骨研磨试验阳性，髌骨内侧活动度均不能达Ⅱ区。术后体检发现34膝(97%)髌骨被动倾斜试验阳性，1膝阴性；31膝(88%)髌骨恐惧症阴性，4膝阳性；32膝(91%)髌骨研磨试验阴性，3膝阳性。34膝(97%)髌骨内侧活动度达Ⅱ区，1例Ⅰ区。Lysholm评分从术前30.2±8.5分提高到术后76.5±10.9分。髌股适合角从术前17.6°±4.9°改善为术后-7.8°±4.9°。外侧髌股角从术前-7.1°±3.1°改善为术后7.4°±2.4°。差异均有统计学意义(P0.01)。 结论：关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症是一种优良的手术方法。所有患者术后主观症状、客观体检和影像学检查均有明显改善。手术创伤小，切口美观，可同时处理关节腔内合并的软组织损伤，术后恢复快，值得进一步推广应用。