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实时三维超声心动图评价心肌致密化不全患者左室容积和功能的应用研究

邱林立  
【摘要】:第一部分RT3DE评价成人孤立性心肌致密化不全患者左室节段功能 目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)评价成人孤立性心肌致密化不全(ILVNC)患者左室非致密心肌与致密心肌节段功能。 方法本研究包括20例ILVNC患者(年龄38.75±15.11岁,男10例)和20例年龄、性别相匹配的正常对照者。采用16节段法将ILVNC患者心肌节段分为2组:非致密节段组和致密节段组;正常人心脏对应ILVNC患者相应节段也分为2个对照组(对照组A,对照组B)。运用RT3DE技术分别测量ILVNC患者和正常对照者左室整体舒张末期容积(LVEDV)、整体收缩末期容积(LVESV)、整体射血分数(LVEF)及节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)并进行比较。另外,用定性定量的方法评估ILVNC患者心肌致密化不全程度。 结果○1ILVNC患者LVEDV、LVESV均较正常组显著增大,LVEF较正常组显著减低(P0.01)。○2ILVNC患者非致密节段和致密节段rEDV、rESV均较正常组相应对照节段显著增大,rEF较对照节段显著减低(P0.01)。○3ILVNC患者非致密节段和致密节段之间局部容积和功能测量值的差异没有统计学意义(P0.05)。○4ILVNC患者左室射血分数与致密化不全程度呈负相关,左室容积与之呈正相关。 结论○1ILVNC患者非致密节段和致密节段收缩功能均受损;○2ILVNC患者非致密节段和致密节段之间收缩功能没有显著差异;○3ILVNC患者左室收缩功能与致密化不全程度呈负相关,左室容积与之呈正相关。 第二部分CE-3DE评价心肌致密化不全患者左室容积和功能 目的探讨实时三维超声心动图结合声学造影(CE-3DE)评价左室心肌致密化不全(LVNC)患者左室容积和功能的价值。 方法21例LVNC患者(年龄29.95±15.53岁,男12例),应用RT3DE分别测量在无造影和造影状态下LVNC左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF)。将心脏分为16节段,分别在无造影和造影状态下对左室各个节段边界的显示情况按以下标准评分:0=边界显示不清,1=边界显示不完全,2=边界完全显示;并根据评分将三维图像的质量定义为好、一般、差三个等级。 结果○1与单纯RT3DE相比,CE-3DE情况下左室心内膜边界完全显示的节段从55%增加到82%(P0.01),三维图像质量好的患者比例从33%增加到81%(P0.01);○2与单纯RT3DE相比,CE-3DE测得的LVEDV(137.31±59.47vs126.25±59.67ml,P0.01)及LVESV(77.44±56.57vs68.79±52.74ml,P0.01)均增大;两种方法测量的LVEF之间的差异没有统计学意义(48.19%±14.02%vs50.17%±13.47%,P=0.07);○3CE-3DE模式下测量左室容积和功能的观察者内及观察者间一致性均较单纯RT3DE有显著提高。结论○1CE-3DE情况下左室心内膜边界完全显示的节段较单纯RT3DE显著增加,CE-3DE可以提高患者的三维图像质量;○2CE-3DE情况下测得的LVNC患者左室容积较单纯RT3DE测值显著增大,但左室射血分数没有显著差别;○3CE-3DE提高LVNC患者左室容积和功能测量的重复性。


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