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聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中的应用

张进军  
【摘要】:目的:探讨聚乳酸(PDLLA)生物可吸收膜在甲状腺手术中应用的可行性和有效性,是否有减轻粘连、保护喉返神经和缓解术后颈部牵扯感和挛缩感的作用。为甲状腺术后保护喉返神经,促进和改善患者声音恢复提供新的方法。 材料与方法:(1)材料:聚乳酸生物可吸收膜购自广州市弘健生物医用制品科技有限公司。(2)方法:选择甲状腺手术病人120例,随机分为实验组和对照组。根据术中喉返神经显露程度,又分别分为单侧喉返神经显露组和双侧喉返神经显露组。实验组中,将聚乳酸生物可吸收膜分别置于:①甲状腺手术创腔内喉返神经表面;②颈前肌群表面与颈阔肌层之间。对照组为空白对照。对患者声音状况进行术后定期随访,随访时间点为手术当天、第三天、第五天、第一个月和第六个月。观察两组间声音是否有嘶哑,嘶哑的程度,并进行评估。对患者颈部牵扯感进行随访,随访时间点为术后第五天,术后一个月和术后六个月。注意观察颈部有无牵扯感,并进行评估。 结果:经统计学处理,同时对两组间进行统计分析和比较。(1)颈部不适感方面:在单侧喉返神经显露组和双侧喉返神经显露组中,在术后一个月时,实验组和对照组相比,颈部不适感发生比例和严重程度均较低,且有显著性差异(p0.05);在术后六个月时,实验组和对照组相比,无统计学差异(p0.05)。(2)声音嘶哑方面:随访期间,手术后当天,实验组和对照组患者均未出现声音嘶哑。术后3天后开始有患者表现为声音嘶哑,表现为迟发性声音嘶哑。本实验中,迟发性声音嘶哑发生率为3.33%(4/120),其中,实验组(60例)中共出现1例声嘶患者,占1.67%;对照组(60例)中共出现3例声嘶患者,占5.0%。对于单侧喉返神经显露组和双侧喉返神经显露组,在术后各个观察点时,其组内实验组和对照组无明显统计学差异(p0.05)。(3)电子喉镜随访结果:对于单侧喉返神经显露组和双侧显露组:在第5天时,实验组和对照组相比,无明显统计学差异(p0.05);在术后6个月,实验组和对照组间行卡方检验,具有统计学差异(p0.05),即和对照组相比,实验组在术后6个月时的喉镜检查结果表现具有明显优势。 结论: 1.聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中应用,具有保护喉返神经,促进患者声音恢复的作用; 2.聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中应用,具有减少和减轻患者术后颈部牵扯及挛缩的痛苫感觉,改善和提高患者术后生活质量;


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