收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

经口气管插管患者口腔护理集束化策略的制定与应用研究

温淼淼  
【摘要】:目的本研究旨在深入了解我国经口气管插管患者口腔护理实施现状及存在的问题;评鉴、综合最佳证据,构建基于循证的《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》,并对集束化策略进行专家评审,在临床进行实施、完善,使危重症患者口腔护理有规可依,提高医疗护理服务质量。方法1.使用文献计量学分析方法对检索到的有关我国经口气管插管患者口腔护理研究的文献进行系统分析,初步了解该类患者口腔护理研究的进展情况。2.使用自行编制的量表对全国495名ICU护士进行调查,了解我国重症监护室经口气管插管患者口腔护理实施的现状,发现问题,确定研究课题的重点。3.通过电子邮件,收集全国25个省/直辖市的27所医院的此类患者口腔护理的操作流程或规范,采用内容分析方法从口腔护理的准备工作、操作目的、护理前评估、口腔护理方法及溶液共5个方面对所获资料进行系统分析,以更全面深入地掌握此类患者口腔护理的相关信息。4.在前期国内现状调查的基础上,深入挖掘国内外经口气管插管患者口腔护理相关内容的循证资源,通过严格的系统评价及专家咨询,形成证据摘要,初步构建《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》草案。5.采用目的抽样法,选择与研究主题高度相关,且具有多年ICU工作经验的护理管理或临床一线专家对口腔护理集束化策略草案进行评审。6.对护士进行相关培训学习后,在武汉市某三级甲等医院定点ICU试行。结果1.共纳入1997年至2013年符合标准的文献309篇,主要收录于22种护理专业期刊中,经口气管插管患者口腔护理方法可归纳为5种:冲洗加擦洗法,传统棉球擦拭和/或纱布擦拭法,牙刷刷洗法,冲洗法,喉镜协助法。54篇文献使用传统棉球作为口腔护理工具,55篇文献使用牙刷;口腔护理溶液主要有生理盐水、中药溶液、氯己定、抗生素、聚维酮碘、碳酸氢钠等。2.编制的《经口气管插管患者口腔护理的评估及操作现状量表》包括两个维度:(1)经口气管插管患者口腔护理的评估现状;(2)经口气管插管患者口腔护理的操作现状。量表的内容效度指数为0.952;Cronbach’sα系数为0.830,折半信度为0.757,具有较好的信度和效度。使用该量表对ICU护士施测结果显示,70.9%和26.1%的护士表示临床已经制定了此类患者口腔护理操作规范和口腔评估规范;评估维度和操作维度的平均得分分别为3.38±0.78和3.25±0.91;棉球/棉签/纱布擦拭法(52.1%)是最常见的口腔护理方式,其次是擦拭加冲洗法(31.1%),牙刷刷洗法仅占12%。3.收集了来自全国27所医院不同ICU的27份此类患者口腔护理操作流程或规范,来信回复中有14所医院(51.9%)采用冲洗加(棉球或纱布)擦洗法为患者实施口腔护理,11所医院(40.7%)采用棉球擦洗法,2所医院(7.4%)采用冲洗法。4.通过检索数据库,对检出的文献进行质量评价后,最终纳入6项描述性研究、9项实验性研究、13项系统评价及5项证据摘要类,从口腔护理方法、工具、溶液等方面进行信息综合,为构建《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》提供证据支持。在前期国内现状调查的基础上,通过系统评价及专家咨询,形成证据摘要,初步构建《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》草案,主要包括口腔护理前准备、口腔护理前评估、口腔护理操作注意点及口腔护理操作后评估4个方面的证据,共18条推荐意见。5.专家对集束化策略中推荐意见的意向调查结果显示,专家对所有条目重要性的判断得分为7.87±1.51~9.93±0.26,变异系数为0.03~0.23;条目确切性的得分为7.67±1.76~9.87±0.35,变异系数为0.04~0.25;条目可操作性的得分为7.73±1.75~9.93±0.26,变异系数为0.03~0.27。6.对70例经口气管插管患者实施140例次口腔护理集束化干预后,重度口臭的发生率由干预前的58.6%下降为26.4%,不清洁率由85%下降为25.7%,牙菌斑指数由干预前的3.58±0.67下降为3.29±0.52,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.我国经口气管插管患者的口腔护理水平不均衡,需及时更新、完善相关实践指南,加快建立基于循证的全国性口腔护理操作规范及口腔评估工具,并加强对ICU护士口腔护理的培训,以正确指引口腔护理实践。2.《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》是基于我国ICU经口气管插管患者口腔护理实施现状,通过综合国内外最佳循证资源,并结合专业人员的综合判断而形成的循证性推荐意见。3.《经口气管插管患者口腔护理集束化策略》的临床科室试行,降低了患者重度口臭的发生率及牙菌斑指数,提高了患者的口腔清洁度,并在一定程度上提高了ICU护士的工作效率。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘福英;银甘漱口液用于口腔护理[J];中华护理杂志;2000年09期
2 卫梅;外科腹部术后患者的口腔护理[J];实用医技;2001年07期
3 刘军,陶书振;老年人的口腔护理体会[J];中国冶金工业医学杂志;2004年04期
4 解建设,孟宪安,姜虎泉;口腔护理浅谈[J];哈尔滨医药;2004年05期
5 李刚;面向21世纪的口腔护理用品[J];上海护理;2004年06期
6 季梓琴;重度有机磷农药中毒患者口腔护理105例[J];医学理论与实践;2005年09期
7 颜克群;采用牙刷进行特殊口腔护理的效果观察[J];当代护士(学术版);2005年11期
8 施新珠;浓茶液在口腔护理中的应用[J];护理研究(中旬版);2005年26期
9 史宗道,罗勇 ,何瑶 ,刘学成 ,陈娥;口腔护理文献的系统评价[J];上海护理;2005年01期
10 谷丽娜;李辉;;口腔护理巾的妙用[J];现代护理;2006年20期
11 侯春颖;许娜;张晓娟;;简易口腔护理盘的制作[J];解放军护理杂志;2007年08期
12 邵书琴;;口腔护理的研究进展[J];护理实践与研究;2008年09期
13 赵铁梅;郑玲;;口腔护理的研究进展[J];华北国防医药;2008年03期
14 农小群;;口腔护理研究新进展[J];护理实践与研究;2010年08期
15 王海英;吴颖;;老年患者口腔护理的临床思考[J];中国临床保健杂志;2010年03期
16 刘云;郝瑾祎;祁静;刘亚红;;落实加强住院患者口腔护理的干预效果[J];江苏医药;2010年14期
17 陈红琴;;“口腔护理”教学实践[J];科教文汇(下旬刊);2010年11期
18 丁广香;;临床口腔护理的现状认识与进展[J];临床护理杂志;2011年06期
19 周桂莲;;腭裂患儿36例术后口腔护理[J];中国误诊学杂志;2012年06期
20 黄沙日娜;缪羽;贺艳霞;张海兵;;临床口腔护理的研究进展[J];中国伤残医学;2013年07期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈晶晶;盛旗红;;口腔护理面临的机遇和挑战[A];全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
2 俞平;;新型口腔护理工具在危重症患者的应用[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
3 朱殿玲;段素华;李文凤;;老年人口腔护理浅谈[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
4 李俊新;;口腔护理队伍的发展[A];中华护理学会2009全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
5 黄金莲;;176例老年住院患者口腔护理技巧及体会[A];玉溪市医学会第九届口腔学术年会论文集[C];2009年
6 张利;苏桂花;;口腔护理的临床应用进展[A];全国护理教育研讨会暨第2次护理学院(校)长论坛论文集[C];2010年
7 刘英华;贾琳;;浅读美学在口腔护理中的应用[A];全国口腔护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
8 史宗道;陈娥;罗勇;何瑶;刘学成;;中文口腔护理文献的系统评价[A];全国口腔护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
9 王焕文;郭宇红;王素英;;口腔护理服务医护角色关系探讨[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
10 贾珍;赵雯;张春丽;;口腔护理网络教育的发展[A];全国口腔护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 夏立平;经口气管插管机械通气患者口腔护理方案的构建与实证研究[D];第二军医大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 翟慧群;首次口腔护理时间对气管插管患者早发性VAP发生率的影响[D];天津医科大学;2016年
2 逯文巧;解毒利咽合剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用[D];山东中医药大学;2015年
3 温淼淼;经口气管插管患者口腔护理集束化策略的制定与应用研究[D];华中科技大学;2016年
4 路迢迢;两种漱口液漱口与传统口腔护理效果比较[D];吉林大学;2013年
5 王欢欢;机械通气患者三种溶液口腔护理的效果研究[D];辽宁医学院;2013年
6 马成华;改良口腔护理方案对预防呼吸机相关性肺炎的效果研究[D];中南大学;2014年
7 龙云;早期强化口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[D];南昌大学医学院;2013年
8 王晓萍;机械通气患者洗必泰口腔护理溶液抑菌效果的研究[D];天津医科大学;2012年
9 王婉洁;基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究[D];南方医科大学;2014年
10 张明锐;专业口腔护理干预对糖尿病患者种植体周围炎的预防研究[D];吉林大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 郑建玲;口腔护理品呼唤差异化经营[N];中国质量报;2007年
2 靖九江;中西结合推动口腔护理研究[N];中国医药报;2008年
3 于欣;小儿口腔护理[N];农村医药报(汉);2008年
4 文青;新技术引领家庭口腔护理[N];中国医药报;2009年
5 贾维双;专家开出口腔护理良方[N];市场报;2004年
6 上海同济医院 龚朱;老人讲口腔卫生可防肺炎[N];保健时报;2003年
7 苏荷 丁云;护士“小发明”获国家专利[N];扬州日报;2011年
8 梁君竺;高热老人口腔护理四措施[N];医药养生保健报;2005年
9 郑建玲;中华牙膏热心中国口腔护理事业[N];中国质量报;2006年
10 郭俐君;口腔护理知名品牌集体亮相权威盛会[N];中国工业报;2006年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978