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毕业年级临床医学生专业认同与专业精神研究

邓雨婷  
【摘要】:【目的】调查医学生专业精神和专业认同现状,了解其在新型冠状病毒(COVID-19)肺炎疫情期间的相关实践活动,分析医学生专业精神和专业认同的关系,对医学专业人才培养提出建议。【方法】采用问卷调查法,在现有专业认同问卷的基础上编制专业精神问卷。问卷设计上,以国内外医师宣言、医学生培养方案、卫生服务人员考核准则等为基础条目。其中,专业认同包含专业认知、专业情感、专业匹配等3个维度11个条目,专业精神包含患者至上、仁爱、平等、诚实、保密、廉洁、尊重同行、社会责任、理想信念、终生学习等10个维度25个条目,还包含疫情期间专业精神实践及基本信息14个条目。问卷采用likert五点计分(1-5)。调查方法上,以方便抽样的方法选取广东省两所医科大学和湖北省一所科技大学的医学院共三个院校的临床五年制医学生毕业班作为抽样总体,获取有效问卷278份。分析方法上,使用SPSS 23.0软件进行数据的处理与分析,包括t检验、Person相关分析和线性回归分析等。【结果】1.医学生专业精神现状及影响因素毕业年级临床医学专业本科生专业精神分数平均为(4.20±0.45),在10个维度中有7个维度的整体符合程度高于80%,在26个条目中有18个条目的符合程度大于80%(其中9个条目的符合程度大于90%)。t检验显示医学专业精神学生干部高于非学生干部(P=0.039),自愿学医的高于亲友推荐和学校调剂学医的(P=0.010),坚定表示毕业后要从医的高于从医意愿一般和不强的(P0.001),同时,性别、户籍、是否独生子女则对专业精神无显著影响。在新冠肺炎疫情中,分别有57.4%和52.5%的医学生做到了“以医学知识对他人的咨询进行答疑”和“结合专业特长进行辟谣”,94.6%医学生做好了自我隔离和家庭消毒,74.9%的医学生表示疫情中的所见所闻坚定了其从医的决心。2.医学生专业认同现状及影响因素医学生专业认同得分(3.86±0.64),其中专业认知均分为(4.13±0.63),专业情感均分为(3.87±0.82),专业匹配均分为(3.74±0.72)。其中,86%的医学生比较同意毕业后会成为医生;90%的医学生认可“医生这一职业很有价值”的看法,同时23.4%的医学生否定“如果可以重新选择,我还会学医”的说法。t检验显示专业认同学生干部高于非学生干部(P=0.005),学习成绩排名前30%的高于排名后30%的(P0.001),自愿学医的高于亲友推荐和学校调剂学医的(P0.001),亲友中有多人从医的高于无人从医的(P=0.009)。3.专业精神与专业认同的关系根据专业认同各维度与医学专业精神Pearson相关分析,专业认知(r=0.537)、专业情感(r=0.524)、专业匹配(r=0.532)与医学专业精神正相关(P0.01)。将专业认知、专业情感、专业匹配作为自变量,专业精神均分作为因变量进行线性回归,回归模型具有统计学意义,调整R~2=0.383,P0.001。专业认知(β=0.234)与专业匹配(β=0.200)对医学专业精神的影响均有统计学意义(P0.001)。【结论】讨论:(1)毕业年级临床医学生总体上具有较高的专业精神,专业精神多数维度与培养要求契合度较高,在疫情期间以实际行动展示了较好的专业精神;(2)专业精神部分条目的态度与行为并非高度一致;(3)医学生质疑权威的勇气不足,可能的原因包括自身技术水平局限、保障制度不健全;(4)人口学统计特征对医学生专业精神影响有限;(5)毕业年级临床医学生专业认同有待加强,表现在对重新选择医学专业的态度不够坚定;(6)专业认同是影响专业精神的重要因素,提高专业认同有助于提升医学专业精神。建议:(1)将专业精神教育贯穿医学生培养过程始终,可将医学专业认知教育推广至高中阶段;(2)采取多样化的方式加强医学专业精神教育,并注重理论与实践相结合;(3)优秀医生的塑造是全社会共同的责任,提升医学生的公共性需要多主体、多平台的共同努力。


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