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I、上皮钙粘素基因CDH1编码区多个SNP和Exon 13单体型分布与膀胱移行细胞癌的关系研究 II、后腹腔镜肾切除术治疗无功能结核肾的临床研究

郑涛  
【摘要】: 目的:探讨上皮钙粘素基因多个位点单核苷酸多态性及Exon-13单体型与膀胱移行细胞癌的发生、临床分期和病理分化程度分级之间的关系。 方法:实验组膀胱移行细胞癌130例,对照组健康人60例。从血液中提取人基因组DNA,PCR获取包含E-cad基因启动子近侧序列-160位点的Exon-1、Exon-3、Exon-12和Exon-13的DNA片段,采用DNA测序方法测得上述DNA片断的基因序列,分析上述片断中已有报道的和未报道的SNP。选择χ2检验和T检验进行差异显著性分析,Woolf法计算OR值(odds ratio,OR)和95% CI。 结果:实验组上皮钙粘素(E-cad)基因启动子近侧序列-160处A等位基因频率高于对照组(P0.01);实验组中浸润性膀胱癌A等位基因频率高于表浅膀胱癌(P0.05);而病理分化程度分级不同的膀胱癌样本间A等位基因频率差异无显著性意义(P0.05)。与基因型为CC者相比,AA基因型患浅表性TCCB(OR=2.83,95%可信区间为1.15-7.00)和侵袭性TCCB(OR=7.37,95%可信区间为2.09-29.00)的危险均升高。与仅携带C等位基因者相比,A等位基因携带者患侵袭性TCCB的危险升高(OR=3.76,95%可信区间为1.18-11.97)。 实验组上皮钙粘素(E-cad)基因Exon-13 154处T等位基因频率高于对照组(P0.01);实验组中浸润性膀胱癌T等位基因频率高于表浅膀胱癌(P0.05);膀胱移行细胞癌病理分化程度分级与T等位基因频率之间正相关(P0.05)。与基因型为CC者相比,TT基因型患浅表性TCCB(OR=7.50,95%可信区间为1.60-35.07)和侵袭性TCCB(OR=23.75,95%可信区间为4.68-120.50)的危险均升高;CT基因型患侵袭性TCCB(OR=2.69,95%可信区间为1.08-6.73)的危险性升高。与仅携带C等位基因者相比,T等位基因携带者其患浅表性TCCB(OR=2.27,95%可信区间为1.16-4.46)和侵袭性TCCB(OR=4.32,95%可信区间为1.84-10.11)的危险均升高。 实验组中Exon-13 2T-154C、2T-154T、2C-154C和2C-154T四种单体型在实验组和对照组人群中分布有显著差异(P0.01)。Exon-13 2C-154T、2T-154T单体型者较其他单体型者患TCCB危险均增高,差异有统计学意义(P0.01,OR值分别为8.734和7.539,95%可信区间分别为1.555~60.284和1.213~3.467)。 结论:上皮钙粘素基因启动子近侧序列-160处A等位基因频率和Exon-13154处T等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生及其侵袭能力密切相关。Exon-13 2C-154T单体型与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。 目的:比较后腹腔镜结核肾切除术(包括后腹腔镜单纯性肾切除术和后腹腔镜包膜下肾切除术)与开放手术的临床效果、手术方法和技巧,探讨后腹腔镜结核肾切除术相对于开放手术的优越性。方法:回顾分析22例后腹腔镜结核肾切除术的临床资料并与同期22例开放肾切除术对照。结果:后腹腔镜结核肾切除术组手术时间为93.0±12.6 min,术中失血量78.3±60.6 ml、术后平均住院时间及卧床时间为3.3±0.9天和1.0±0.2天,开放手术组上述指标分别为92.6±35.5 min、160±120.0 ml、9.1±0.8天和3.9±0.4天;两组手术时间与开放手术比较无显著性差异;但后腹腔镜组术中失血量、术后平均住院时间及卧床时间明显优于开放手术组。结论:与开放手术相比,后腹腔镜结核肾切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为临床难治性肾结核提供一个安全可靠的方法,后腹腔镜包膜下肾切除术能有效处理粘连极重的无功能结核肾。


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