不同降调方案诱发排卵效果比较及其影响因素

【摘要】： 目的:研究比较3种早期停用达必佳方案与改良的达必佳长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的作用及其影响因素。 方法:回顾性分析1164例行IVF-ET / ICSI的患者的病例资料,按不同女方年龄分三组(30岁,30～35岁,35岁),按不孕年限分三组(5年,5～10年,10年),按基础FSH分两组(10.0mIU/ml,10.0～12.0mIU/ml),按不孕症类型分成两组(原发不孕,继发不孕),行卡方检验,比较各组之间妊娠率有无差异。按停用达必佳的时间分为四组,A组:上次月经第21天开始隔日一次皮下注射达必佳0.1mg至促性腺激素(Gn)注射日止;B组:达必佳用至Gn注射第4天;C组:达必佳超过Gn第4天而不到注射HCG日;D组(改良组):达必佳用至注射HCG日。行多因素方差分析和卡方检验,比较其在诱发排卵中的效果。 结果: 1164对夫妇行1164个周期的IVF / ICSI治疗,临床妊娠485例,妊娠率41.67%;多胎妊娠181例,占37.32%;异位妊娠25例;早期流产83例。年龄大于35岁或不孕年限大于10年的患者妊娠率明显下降(P0.05),分别为29.70%和30.11%。bFSH介于10.0～l2.0mIU/ml时妊娠率为38.30%,与bFSH10.0mIU/ml相比无显著性差异(P0.05)。原发不孕患者妊娠率为40.56%,继发不孕患者妊娠率为42.63%,两者比较无显著性差异(P0.05)。各降调方案组Gn用药天数、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率无显著性差异(P0.05)。A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率、ET评分均低于B、C组(P0.05)。 结论:①女方年龄、不孕年限对妊娠率有直接的影响,年龄大于35岁或不孕年限大于10年的患者妊娠率明显下降。②bFSH略微升高(介于10.0～l2.0mIU/ml)时预测ⅣF结局的可靠性有限。③不孕症的类型对临床妊娠率无直接影响。④早停方案能达到与改良长方案同样的降调效果,且达必佳用量减少,行IVF / ICSI的患者于给予Gn第4天后停用达必佳效果较佳。