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鼻咽癌原发肿瘤体积与颈淋巴结转移关系研究

潘鲁  
【摘要】: 目的探讨鼻咽癌原发肿瘤体积大小与颈淋巴结转移、分布及大小之间的相关性,为临床治疗计划设计提供有益依据。 方法128例鼻咽癌患者放疗前行CT增强扫描,。在TPS系统(三维治疗计划系统工作站)的CT融合图象上,对照增强CT片逐层勾画肿瘤,TPS将自动测出其原发肿瘤体积及淋巴结大小。为使测量一致性,均为统一观察者执行,3次勾画测量,求其平均值,已接近肿瘤体积的真实值。 结果128例鼻咽癌患者有颈淋巴结转移89例,转移率为69.5%。原发肿瘤体积≤20cm3、21~40cm3、41~60cm3、60cm3组颈淋巴结转移率分别为47.4%、78.3%、84.0%、73.3%,经χ~2检验р=0.004。将体积20㎝~3三组合并,其颈淋巴结转移率为78.9%(71/89),与≤20㎝~3组行χ~2检验,χ~2=12.53,p=0.000。转移颈淋巴结直径≥2cm在不同体积组占有率分别为18.4%、63.0%、68.0%、47.4%。经χ~2检验p=0.000。进一步将原发肿瘤体积20㎝~3三组转移率合并与≤20㎝~3分析后得出χ~2=20.346,P=0.000。颈淋巴结转移直径2㎝各体积组占有率行χ~2检验,P0.05。颈淋巴结各区分区分别为Ⅰa区0%、Ⅰb区5.6%、Ⅱ区96.6%、Ⅲ区57.3%、Ⅳ区15.7%、Ⅴ区19.1%,不同体积组颈淋巴结转移在Ⅲ区占有率随着体积增大随之增高,p=0.000。Ⅲ区中进一步将体积20㎝ 3三组转移率相近合并与体积≤20㎝ 3组行χ~2检验,p0.05,这说明体积≤20㎝ 3组较少侵犯Ⅲ区,即向下颈转移机会相对少。其余各区淋巴结受累率四组不同体积组未见统计学差异(P0.05)。 结论不同鼻咽癌原发肿瘤体积与颈淋巴结转移率、大小及在颈部分区之间存在着一定相关性,尤其是原发肿瘤体积≤20cm3组与20㎝ 3有非常显著统计学差异,特别在体积≤20㎝ 3组较少侵犯Ⅲ区,即向下颈转移机会相对少,并转移之淋巴结也较小。这为研究鼻咽癌的转移和预后规律提供一个新的线索,并有临床实际应用价值。


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