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社会资本对医院发展的影响研究

郝天军  
【摘要】: 研究目的 社会资本是近年来在社会科学领域兴起的一个概念,其影响程度已波及到现实的决策领域。 伴随国家医疗制度改革的不断深入,在这些市场化、市场导向、顾客导向的进程中,医院都愈加感受到内外部环境变化对医院发展的影响。尤其,在各级各类医院中非社会资本因素几乎相差无几,而在内外部环境中占主导作用的恰恰是社会资本。企业社会资本的利用为企业创造了更多的价值,医院如同一个企业又不完全等同一个企业。既然医院是在一个市场经济的环境下生存,医疗市场就必须是以资源配置为基础的竞争经济,那么未来医院的竞争是对社会资本的积累和利用的竞争。因此,借鉴企业社会资本的有机构成及功能定位,探讨社会资本对未来医院发展的影响及医院社会资本共享规范的构建,形成医院社会资本基本理论框架,为国家制定医疗卫生政策提供理论依据。 研究方法 背景研究:通过Medline、Internet网络等检索工具,系统地进行文献检索和数据查询,查阅国内外有关社会资本的研究,分析医院社会资本的构成、功能以及探讨医疗卫生系统如何进行社会资本的积累与利用。 实证研究:针对国内医院的情况,依据医院社会资本的内涵,设计了指标体系测量医院的社会资本,采用问卷调查等多种方式收集的相关数据,进行案例分析。将调查问卷、专家咨询结果、专题讨论结果进行量化处理后进行逻辑分析。 理论研究:对社会资本基础理论进行系统分析研究,结合企业社会资本对企业发展的影响,从价值链扩展、知识品牌管理,探讨社会资本影响医院发展的作用机制,以及医院社会资本的积累与利用等方面的内容,并且基于背景研究与实证研究的结果进行理论研究。全面构建医院社会资本共享规范,形成医院社会资本基本理论框架。 研究结果 社会资本理论有着较深的理论渊源,本文在介绍社会资本理论的基础上,澄清了令人眼花缭乱的各种对社会资本的定义,并介绍了社会资本的本质及特性。对医院社会资本界定、构成、功能及医院社会资本与人力资本的关系进行了理论论述,同时运用该理论和新制度经济学及管理学等相关原理,分析了医院社会资本对医院竞争力的影响,阐述了社会资本在其间起到的作用及医院社会资本影响医院建设和发展的作用机制,以及如何进行医院社会资本的积累与利用。从社会资本的视角将非制度因素引入到医院管理理论中,对社会资本与医院发展关系进行了理论研究。最后结合现实调查情况,分析了社会资本对医院发展所起的关键作用。医院的社会资本是医院所拥有的最重要的一种资本形式,它构成医院的竞争力,对于医院的发展建设起到至关重要的促进作用。 研究结论 1.社会资本是指个体或集体参与者在不同程度的、可持续发展的社会关系网络中,通过社会联系获取稀缺资源并由此获益的能力。社会资本的基本内涵是由信誉、合作、规则和网络等要素构建而成的。社会资本数量的大小和质量的高低决定于这种社会关系网络的规模和数量。 2.社会资本最重要的载体是社会关系网络,社会资本存量由其拥有的网络数量和质量决定。社会资本是医院资本的重要组成部分之一,它主要是由医院内部和医院外部的信任、互惠和合作有关的一系列态度和价值观所构成的。社会资本虽然是无形的,却从深层次通过人力资本等其他资本形式进而影响物质资本对医院发挥作用。 3.医院的社会资本就是医院行动主体通过社会联系(网络)获取稀缺资源并由此获益的能力。这种社会联系主要是指通过建立在人们相互信任与合作基础之上的持续的社会关系网络。具体地说,就是表现为处于医院内的个人、组织(广义上的)通过与内部、外部的对象长期交往、合作互利、诚信运营形成的一系列认同关系,以及在这些关系背后沉淀下来的历史传统、价值理念、相互信任、共享规范、行为范式和规则体系。 4.医院社会资本的基本内涵包括信誉、合作与规范及网络等组织系统资源。解决医院发展的关键问题就是要将医院内外信任扩展为社会信任。因此,医院要获得全面发展,必须注重对医院社会资本的培育、积累、投资和运用。 5.医院社会资本包括医院内部的社会资本和医院外部的社会资本。社会资本通过医院管理者、职工、其他网络等途径,对医院进行渗透,发挥各种不同的作用。社会资本对于医院的成长发展具有不可忽视的重要影响。 6.社会资本通过对医院资源配置、技术创新、文化建设等因素的作用实现和完成其对医院发展的影响。医院社会资本的丰富或缺失在一定程度上是影响医院发展的决定因素。 7.通过对医院社会资本的研究表明,社会资本对于提高医院的绩效具有不可替代的作用。医院的绩效直接影响医院的核心竞争力,因此要想在竞争中获得优势,一方面要克服经营者的短期行为,为医院的长期发展进行社会资本投资;另一方面还应该注重医院社会资本的积累和运用,通过充分运用社会资本,提高医院的经营效能,为医院的健康快速发展奠定坚实的基础。 8.社会资本具有二重性,它在给医院带来巨大收益的同时也可能产生不良的后果。在现实生活中,应该合理审慎地利用社会资本,最大限度地发挥其正面效应,避免其负面效应。 9.目前,社会资本被看成世界经济发展的关键因素。医院提供的医疗服务造福于一定的人群,人群对医院的信任、关心,以及产生的自愿帮助将形成强大的社会资本,使医院得以运营发展。医疗卫生行业人员在为社会提供公共服务的过程中,也应该注意自身公益形象和医院品牌的树立,切实提供群众急需的服务,不断创造并积累社会资本,从而在激烈的市场竞争中获得生存和发展的空间,为整个医疗卫生行业的发展奠定基础。 课题创新 1.目前国内外对于企业社会资本的构成、功能定位及其测量的研究较多,在医疗卫生领域的研究较少,部分学者仅仅是对城市社区社会资本的概念、特点、作用、测量等进行了研究,将社会资本纳入到医院管理中少见于国内外文献报道,因此本课题的研究,为形成医院社会资本基础理论框架奠定基础,为国家制定医疗卫生政策提供理论依据。 2.本课题的研究,在医疗卫生领域首次提出了医院社会资本的概念、构成及功能定位,并探讨了医院加强医院社会资本管理的现实意义。 3.结合我国国情和医院实际进行实证与理论研究,探索并挖掘基于社会资本的医院内外部竞争优势,这既有利于我国各级各类医院更加明确自身的优势、弱势、机会与威胁,扬长避短以及趋利避害,又有利于医院避免盲目发展。 4.从战略的角度研究社会资本,尝试建立医院社会资本的量化指标体系,找出医院社会资本的变化规律及对医院发展的影响因素,提出了社会资本影响医院发展理论依据,进一步完善了社会资本理论的研究。


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