收藏本站
收藏 | 论文排版

磁共振动态增强、弥散加权成像和波谱分析在肝脏局灶性病变的临床应用研究

胡学梅  
【摘要】: 第一部分磁共振动态增强在肝脏局灶性病变的临床应用研究 目的:利用Propeller LAVA动态增强扫描技术研究肝脏局灶性病变的的强化特点,以探讨其在肝脏局灶性病变中的应用价值。 方法:肝脏局灶性病变86例(原发性肝细胞癌51例,周围型胆管细胞癌2例,转移瘤5例,局灶性结节增生3例,血管瘤12例,囊肿7例,炎性病变6例),均行磁共振平扫(轴位T1WI,T2WI)和LAVA动态增强检查。扫描完成后,将LAVA原始图像推入ADW4.2工作站,采用最大信号强度投影、多平面重建和容积再现等重建肝动脉、门静脉和肝静脉。 结果:LAVA扫描成功率96.51%。原发性肝细胞癌主要表现为动脉期强化、门脉期和延迟期强化低于肝实质(84/126),动脉期强化、门脉期和延迟期强化与肝实质一致(20/126),动脉期和门脉期与肝实质一致、延迟期强化低于肝实质(14/126),部分病例可见供血动脉(16/126),包膜强化(67/126)且可以显示供血的门脉分支(8/126)和门脉瘤栓(5/49);周围型胆管癌表现为动脉期仅见肿瘤边缘不完整厚薄不均环状强化,门脉期和延迟期亦仅见周边环状强化(3/3);转移瘤表现为动脉期病灶周围环状强化(19/27)或无明显强化(8/27)、门脉期和延迟期均为环状强化,部分病灶仍然低于肝实质。局灶性结节增生各期均明显强化(3/3);血管瘤主要表现为由动脉期到延迟期造影剂由周边向中央填充(45/49);囊肿各期均无强化(34/34);炎性病变呈动脉期轻度环状强化,门脉期和延迟期环状强化更明显。 结论:不同肝脏局灶性病变的强化特点各不相同。结合平扫,磁共振动态增强则能提高对肝脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断能力。 第二部分磁共振弥散加权成像在肝脏局灶性病变的临床应用 目的:利用磁共振弥散加权成像技术对肝脏局灶性病变进行定量分析,以探讨其在肝脏局灶性病变中的应用价值。 方法:正常肝脏10例和肝脏局灶性病变78例(原发性肝细胞癌28例,周围型胆管细胞癌1例,转移瘤15例,局灶性结节增生6例,血管瘤12例,囊肿11例,肝脓肿5例),采用EPI-SE DWI序列进行扫描,其中10例健康自愿者、10例肝细胞癌、5例局灶性结节增生、8例血管瘤和8例囊肿采用b=400、600、800、1000 s/mm2进行扫描,其余的均采用b=600 s/mm2扫描,扫描时间1分钟55秒。扫描完成后,推入工作站,测量DWI图像的信噪比,病变与肝脏的对比噪声比和病变的ADC值。 结果:b值与DWI图像信噪比存在显著负相关关系(r=-0.969,P=0.000),b值与肝癌、局灶性结节增生、血管瘤和囊肿与肝脏的对比噪声比存在显著负相关关系(r=-0.974,-0.921,-0.976,-0.969;P=0.000)。b值与肝癌、局灶性结节增生、血管瘤和囊肿的ADC值存在显著负相关关系(r=-0.784,-0.905,-0.968,-0.814;P=0.000)。当b值选用600 s/mm2时,肝癌、转移瘤、肝脓肿壁、局灶性结节增生、血管瘤和囊肿的ADC值分别为(0.86±0.29)×10-3 mm2/s、(0.91±0.23)×10-3 mm2/s、(1.22±0.49)×10-3 mm2/s、(1.52±0.36)×10-3 mm2/s、(2.39±0.41)×10-3 mm2/s和(3.22±0.17)×10-3 mm2/s。而正常肝脏的ADC值为(1.49±0.11) mm2/s。肝癌和转移瘤的ADC值小于正常肝脏(t=6.0363,7.8699;p=0.000),血管瘤和囊肿的ADC值大于肝脏(t=7.1761,29.1792;p=0.000)。肝脓肿壁和局灶性结节增生与肝脏的ADC值之间无统计学差异。肝癌与转移瘤的ADC值无统计学差异。当ADC值为1.15×10-3 mm2/s时,小于该值为恶性(阳性),大于等于该值为良性(阴性)诊断的一致百分比、敏感度和特异度分别为93.57%,92.23%和95.59%。 结论:依据磁共振弥散成像的DWI图像、ADC值及其变化规律,能比较准确的判断肝脏局灶性病变的性质,对其的诊断及鉴别诊断有一定价值。 第三部分磁共振波谱分析在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的研究 目的:分析肝脏局灶性病变的磁共振波谱成像表现,以探讨其在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。 方法:肝脏局灶性病变64例(原发性肝细胞癌28例,周围型胆管细胞癌1例,转移瘤8例,局灶性结节增生6例,血管瘤12例,囊肿7例,肝脓肿2例),应用点分辨选择波谱技术行单体素扫描:TR=1265 ms,TE=144 ms,NEX=8,扫描时间1分11秒,每个患者分别采集病变区域及自体相对正常肝脏谱线。扫描完成后,应用SAGE软件测量谱线中cho峰高、cho峰下面积、lip峰高和lip峰下面积。 结果:肝癌的cho峰高和峰下面积明显高于自体非肿瘤组织(t=5.4026,4.7484;P=0.000,0.000),cho峰高/lip峰高和cho峰下面积/lip峰下面积高于自体非肿瘤组织(t=2.5711,2.1455;P=0.015,0.041);转移瘤的cho峰高和峰下面积明显高于自体非肿瘤组织(t=3.6583,8.9184;P=0.008,0.000);局灶性结节增生的lip峰高和峰下面积低于自体正常肝组织(t=-3.6581,-3.1700;P=0.020,0.025);血管瘤的cho峰高、lip峰高和峰下面积均明显低于正常肝组织(t=-4.4629,-5.9614,-3.1663;P=0.001,0.001,0.009),cho峰下面积/lip峰下面积明显高与正常肝组织(t=3.4237;P=0.006);囊肿的cho峰高、cho峰下面积、lip峰高和峰下面积均低于正常肝组织(t=-3.2498,-4.6134,-11.9062,-4.1326;P=0.0015,0.003,0.000,0.006),cho峰高/lip峰高和cho峰下面积/lip峰下面积高与正常肝组织(t=4.9298,2.9594;P=0.003,0.025);脓肿的cho峰低于对照,lip低于对照,cho/lip高于对照。恶性肿瘤组cho峰高、cho峰下面积、lip峰和lip峰下面积明显高于良性病变组(F=-5.2090,-5.4821,-4.9229,-5.4180;P=0.000,0.000,0.000,0.000),有显著统计学差异。 结论:磁共振质子波谱能在分子水平无创性地观察到肝脏局灶性病变的代谢异常,cho峰升高是恶性肿瘤的波谱特征,有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王锡臻;王滨;牛庆亮;李绪斌;沈蓁;;DWI评价TURP手术对前列腺不同组织影响的初步研究[J];医学影像学杂志;2007年10期
2 朱颖;过红明;张小林;于明;王冬青;许云飞;张礼荣;;MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值[J];现代医药卫生;2008年11期
3 郝帅营;张滨;许卫;;磁共振弥散加权成像在直肠癌诊断中的应用价值[J];中国医疗设备;2010年06期
4 李福明;孟宪平;张怡璐;王旭;郑勇强;;MR弥散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用[J];临床和实验医学杂志;2008年09期
5 谢艺才;李耀志;卢绍路;梁丽芸;;脑多发性硬化的MRI诊断[J];华夏医学;2009年02期
6 胡兴荣;陈军;;磁共振弥散成像在肝纤维化中的研究进展[J];世界华人消化杂志;2009年03期
7 金瑞虹;;磁共振弥散加权成像技术在超急性期脑梗死的应用[J];基层医学论坛;2009年25期
8 窦国胜;范存雷;;小儿外伤性急性脑梗死FLAIR与DWI对比分析[J];中国实用神经疾病杂志;2006年06期
9 郑维民;国志义;宋向巍;;磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用[J];蚌埠医学院学报;2009年01期
10 张培平;邱维加;;磁共振成像在乳腺癌诊断方面的应用与进展[J];医学综述;2010年21期
11 何文辉;周永明;;磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的价值[J];上海医学影像;2011年01期
12 王建业;陈鑫;刘明;陈敏;;MRI在前列腺癌诊断和治疗中的应用[J];磁共振成像;2010年04期
13 马燕丽;周晓薇;范国光;;磁共振弥散加权成像技术用于诊断小儿病毒性脑炎临床价值研究[J];中国实用儿科杂志;2010年10期
14 吴书信;韦干飞;钟醒怀;;低场MR、DWI、和FLAIR对急性脑梗死20例的诊断[J];广西医学;2007年10期
15 领雪峰;;MRI弥散成像及ADC图在脑梗死的应用[J];青海医药杂志;2011年07期
16 金艳霞;王景林;徐敬林;;磁共振弥散加权成像和灌注加权成像诊断脑胶质瘤[J];中国医学影像技术;2009年05期
17 李芳;王振海;;病毒性脑炎的磁共振成像和扩散加权成像表现[J];中国临床研究;2011年03期
18 韩德昌,马梦华,李香春,王余;颅内不典型表皮样囊肿12例MRI诊断[J];中国煤炭工业医学杂志;2005年09期
19 李保权;赵林;李林芳;刘琳;王庆胜;袁有法;唐志全;;MRI弥散加权成像(DWI)诊断急性、亚急性脑梗塞及相关定量参数的应用[J];脑与神经疾病杂志;2006年03期
20 王秀河,黄耀熊,黄力,林志超;超急及急性脑卒中患者三向同性扩散加权像和表观扩散系数的应用[J];中国临床康复;2005年33期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 彭红芬;刘海峰;刘兴华;张东友;;MRI检查对脊柱结核的诊断价值[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
2 吴斌;彭卫军;唐峰;顾雅佳;陈颢;林钧华;刘鲁明;;多b值MR弥散加权成像在肝癌中的应用及对TACE反应的临床研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
3 刘军;富昭;鱼博浪;张明;丁晖;吴兰琴;邵莹;刘庆禄;;氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值[A];人体断面数据获取与图像处理研讨会论文汇编[C];2005年
4 程敬亮;;DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
5 邱明国;;医学图像配准的研究进展[A];首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编[C];2003年
6 蒋学祥;王霄英;;磁共振功能成像在前列腺癌诊断中的应用进展[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年
7 赵喜;张安君;龚志刚;谭文莉;钟薏;詹松华;;MR扩散加权成像结合实验室检查评价小鼠H22肝癌模型的研究[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
8 袁振国;杨贞振;史浩;;主动脉夹层的磁共振诊断价值[A];庆祝山东省医学影像学研究所建所30周年学术论文专刊[C];2005年
9 郑富增;;磁共振成像图像的质量控制探讨[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
10 赵飞;;股骨头缺血坏死的MRI表现特点及其在临床诊治中的作用[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 胡学梅;磁共振动态增强、弥散加权成像和波谱分析在肝脏局灶性病变的临床应用研究[D];华中科技大学;2008年
2 曾庆师;MR波谱及弥散加权成像鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤[D];山东大学;2007年
3 武志峰;磁共振弥散成像在肾脏中的应用[D];四川大学;2005年
4 王岩;大鼠早期放射性脑损伤磁共振成像初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
5 孟滔;家兔行肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强MR成像的初步研究[D];复旦大学;2012年
6 孙希杰;兔VX2肝癌模型动态量化磁共振扩散、张量成像与病理的对照研究[D];第一军医大学;2005年
7 冯锡钢;脑功能核磁共振成像的质量控制研究[D];第一军医大学;2005年
8 顾倩;超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒的制备和体外磁共振信号测试[D];第二军医大学;2005年
9 赖灿;磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者预后评估的价值[D];浙江大学;2006年
10 方可;锰离子增强磁共振成像(MEMRI)技术及其在研究大鼠嗅觉和脑缺血中的应用[D];中国科学院研究生院(武汉物理与数学研究所);2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈娟;眼眶病常见MRI征象及临床意义[D];第二军医大学;2005年
2 刘桂芳;3T MR动态增强及DWI在子宫内膜癌诊断的应用[D];山东大学;2008年
3 陈国华;猴脑选择性超深低温断血流复苏的磁共振研究[D];昆明医学院;2005年
4 白鲲鹏;磁共振弥散加权成像对胰腺癌生物学行为价值的研究[D];第二军医大学;2007年
5 张新娟;ADC值测量在儿童病毒性脑炎早期诊断中的价值[D];山东大学;2008年
6 高建伟;DWI对脑转移瘤的的诊断价值研究[D];泰山医学院;2009年
7 邓德茂;磁共振弥散加权成像在脑星形细胞肿瘤诊断中的应用价值[D];广西医科大学;2005年
8 孙军辉;SD大鼠骨肉瘤模型磁共振弥散加权成像研究[D];河北医科大学;2004年
9 许强;超急性与急性期脑缺血半暗带演变的DWI研究[D];天津医科大学;2006年
10 唐伟;磁共振弥散加权成像在腹部淋巴结的临床应用研究[D];重庆医科大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李冬;玻璃纤维用于医学磁共振成像[N];中国建材报;2010年
2 刘言成;磁共振成像联合动态检查临床效果显著[N];科技日报;2009年
3 纪准培;磁共振成像是怎么回事[N];医药养生保健报;2008年
4 ;磁共振成像(二)[N];农村医药报(汉);2006年
5 潘治;磁共振成像可早期诊断AD[N];医药经济报;2003年
6 驻京记者 贾岩;GE将与梅奥诊所共造脑专用磁共振成像平台[N];医药经济报;2011年
7 本报记者  朱广菁;磁共振成像四获诺奖堪称创新典范(下)[N];大众科技报;2006年
8 何洋;什么是磁共振成像[N];卫生与生活报;2007年
9 连晓晖 袁志国;磁共振成像有望用于检测人类脑部疾病[N];医药经济报;2004年
10 任晓辉;骨髓磁共振成像可评估白血病[N];健康报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978