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围生期心肌病的病因分析

文建平  
【摘要】: 目的:通过研究围生期心肌病( peripartum cardiomyopathy,PPCM )患者的病因,探讨病毒感染与自身免疫在围生期心肌病早期诊断中的价值。 方法:收集2001年1月~2005年12月在我院住院确诊为PPCM的女性患者25例,平均年龄27.56±4.35岁,其中心功能NYHA分级Ⅲ级者9例、Ⅳ级2例。采用逆转录聚合酶链式反应法( RT-PCR)检测以下病毒:埃可肠病毒(EVs-RNA)、柯萨奇病毒(CoxB-IgM)、巨细胞病毒(CMV-IgM);以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清抗心肌抗体(anti-heart antibodies, AHA):抗心肌线粒体腺嘌呤核苷酸异位酶(adenine nucleotide translocator,ANT)抗体,抗β1-肾上腺素受体(β1-adrenocepter)抗体,抗M2-胆碱能受体(M 2 -muscarinic receptor)抗体,抗肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)抗体;同时对患者病史、诊治过程、随访结果进行回顾性分析。 结果:病毒检测为阳性者共14例,占总人数56 %,其中CMV-IgM阳性12例(48%)、埃可肠病毒(EVs-RNA )阳性6例(24 %)、柯萨奇病毒(CoxB-IgM)阳性5例(20%)。抗心肌抗体为阳性者共13例(52%),其中抗β1-肾上腺素受体抗体(β1)阳性10例(40 %)、抗M2-胆碱能受体抗体(M2)阳性7例(28%)、抗肌球蛋白重链抗体(MHC)阳性2例(8 %),抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶抗体(ANT)阳性5例(20%)。病毒与抗心肌抗体均阳性13例(52%)。25例患者中有高龄产妇3例(12 %),经产妇3例(12%)。予以抗心力衰竭等治疗,18例均好转,NYHA心功能分级均改善Ⅰ~Ⅱ级,5例失访,2例死亡,平均随访27.7±13.4月。 结论:病毒感染/自身免疫机制可能在围生期心肌病的发病中起重要作用。


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