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市场经济条件下我国药品价格规制研究

唐圣春  
【摘要】: 研究目的: 探讨我国市场经济条件下药品价格规制的内涵与发展历程,对我国药品价格规制进行系统的研究和评述,分析各阶段药品价格规制政策制定的背景以及与当时社会政治、宏观经济之间的关系,政策的主要内容、政策效果、相关利益集团对药品价格规制的应对,总结我国药品价格规制政策的演变规律及对制定新政策的启示。并借鉴国外一些国家的经验,为我国制定药品价格规制政策提供一些新的思路和视角。最后提出完善我国药品价格规制政策的建议。 研究方法: 本研究综合运用了多种研究方法,主要包括:(1)文献研究。了解有关药品价格规制的政策、研究文献,系统回顾文献上有关药品价格政策与价格体系的经济理论和实证研究。(2)环境分析法。分析我国市场经济条件下药品价格规制政策制定与实施的政治、经济环境,并分析药品价格政策与外围环境之间的相互关系。(3)规范分析方法。分析、总结市场经济条件下我国药品价格规制政策的经验和规律,并与国外部分国家的药品价格规制政策进行比较,从而提出市场经济条件下我国药品价格规制政策的价值取向。(4)利益集团分析方法。分析利益相关方——规制主体和规制对象对药品价格规制政策的实施意愿、能力和实施情况。(5)定量分析方法。分析市场经济条件下我国药品价格规制政策的效果,并与发达市场和新兴市场进行效果比较。(6)时间序列研究。系统地回顾我国药品价格规制政策的演变历程,但侧重于对现阶段的药品价格规制政策进行研究。 研究结果: 本文通过对药品价格规制的演变及效果分析,得出以下结果:(1)政府对药品价格的规制范围经历了由大到小,再扩大的过程;定价方法在逐步完善。(2)政府对药品价格的规制有一定效果,但效果不明显。中西药品的零售价格指数由1994年的111.8降到2006年的99.1;政府定价范围内的药品价格水平总体上有较大幅度的下降,但实行市场调节价的药品其价格水平出现了市场逆调节现象;专利药品、原研药品与仿制药品之间的价格水平差异不合理,中国部分研发企业的原研药品价格是仿制药的2.5倍。(3)与外围市场相比,在可比的西药当中,基于出厂价计算的中国平均药品价格指数大约是发达市场的35%,是亚洲/新兴市场的55%;但我国患者要承担的渠道平均加价(为60%-70%)要高于外围市场。主要原因在于我国医院环节加成比例(平均为20%-25%)和处方药增值税率(17%)较高。(4)从定性研究结果来看,影响药品价格虚高的表面原因最主要的是医院药品价格不透明、生产流通企业集中度低、医患之间的信息不对称等,深层次的原因是医院实行医药合业制度、医院与病人之间的“医药捆绑”以及医院与药品生产经营企业之间的“医药合谋”。(5)药品定价不仅要考虑成本因素,还要考虑药品的创新性和市场供求状况。(6)药品费用的上升与药品价格没有直接的关系,用药结构和用药数量的改变对药品费用的影响更大。 研究结论: (1)我国药品价格规制在逐渐完善,并逐步与国际接轨;在药品价格管理模式上,经历了规制、放松规制到再规制的过程。(2)目前的药品成本加成的定价方法不合理,不能有效控制成本,不利于激发企业药品研发创新;应采用综合性的药品定价方法。(3)药品分类定价方法有其优点,但存在诸多不足,需要完善。(4)单一的药品价格规制政策无法达到有效控制医疗费用的目标,需要有良好的制度环境,如完善的医疗保障制度、国家基本药物制度、医药分业、公立医疗机构合理补偿机制的建立等。(5)药品价格规制既要考虑公共利益,又要考虑相关利益集团的利益(包括药品生产经营企业和医疗机构)。 创新点: (1)在理论分析上,提出了药品价格规制的基本原则,即“成本-竞争-期望”理论,并尝试建立了我国药品价格规制数量模型和规制政策运行模型。(2)在实证研究上,系统分析与评价了市场经济条件下我国药品价格规制政策的实际运行效果。(3)在政策分析上,系统回顾、分析了我国药品价格规制的规律和基本特点,并在此基础上提出健全我国药品价格规制的政策建议。


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