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城市流动人口生殖健康服务绩效评价指标体系及实证研究

刘智勇  
【摘要】: 研究目的 通过应用定性和定量相结合的方式,综合运用计划生育/生殖健康服务相关理论、绩效评价理论和数理统计及运筹学方法,建立一套应用于流动人口生殖健康管理与服务实践的、具有较高效度、信度的城市流动人口生殖健康服务绩效评价指标体系,来促进流动人口生殖健康服务管理的规范化与科学化;同时结合综合评价的实证研究活动来探讨流动人口生殖健康服务评价指标的综合评价模型与方法,为今后计划生育/生殖健康领域服务工作绩效评价实践提供方法学基础和建议。 研究方法 本研究综合运用文献研究、内容分析、德尔菲专家咨询、数理统计学、运筹学方法,并在生殖健康相关理论和绩效评价理论的支持下,构建流动人口生殖健康服务绩效评价指标体系,并从第三方角度开展了现场评价,运用多种数理统计方法和运筹学方法进行了综合评价。具体有: 文献研究 通过CBMdisc.PUB Med.cnki.中国科技期刊数据库等检索工具和数据库,收集和整理与流动人口生殖健康服务、绩效评价及综合评价方法相关的文献、著作,并进行整理分析,寻找其中有启发作用和借鉴意义的部分。对涉及生殖健康服务的指标进行筛选。并广泛收集查阅与流动人口计划生育/生殖健康相关的法律、政策文件,进行归纳整理分析。 Delphi专家咨询法 利用专家咨询法从各备选指标的重要性和可操作性评价的角度,并结合专家意见对指标进行了精简、归并和增删,对评价指标体系进行了构建,并计算了指标的客观权重。 现场调查 综合运用文献查阅、现场观察、访谈以及问卷调查等方式进行了现场评价的资料收集。 数理统计方法 运用数理统计方法,如因子分析法对评价指标体系的信度、效度与区分度进行了检验。并运用数理统计方法,如主成分分析法对计划生育工作人员满意度各项目对综合满意度的权重进行了计算,用描述性统计、方差分析和一般线性模型对满意度结构和影响因素进行了评价和分析。 运筹学方法 在运用多种综合评价方法时,有许多是属于运筹学的方法,如Topsis法、组合评价的方法与思路。应用层次分析法计算了评价指标的主观权重,又利用离差最大法计算了评价指标的客观权重,运用组合赋权的思路计算获得评价指标的集成权重值。应用多种综合评价方法对流动人口生殖健康服务绩效进行综合评价并对各种方法进行了组合评价。 研究内容 1、评价指标体系的构建 运用文献研究、内容分析和德尔菲专家咨询法对流动人口生殖健康服务绩效评价的相关指标进行了筛选,并结合指标的重要性和可操作性进行了打分,在专家意见的基础上构建了评价的指标体系。 2、指标权重的研究 应用层次分析法和离差最大法分别计算得三级指标的主客观权重,并利用组合赋权的思路计算获得集成权重值。 3、现场实证评价 在评价指标体系的基础上,采用了多种定性与定量方法相结合的方式收集评价数据,对照课题组编制的《流动人口生殖健康服务绩效评价指标操作指南》来进行严格的评分,保证评估资料的客观真实。 4、评价指标体系的信度、效度与区分度 采用统计方法对指标体系的信度、效度、区分度进行检验,采用因子分析验证指标体系的结构效度,计算克朗巴哈系数检验指标的信度,聚类分析和方差分析用于检验指标体系的区分效度。 5、主观感受性指标评价与分析 采用统计方法对流动人口生殖健康服务的供方(计划生育机构工作人员)的满意度及需方(流动人口)的满意度进行了分析与评价,对流动人口满意度运用综合评价方法进行了分档与排序,并对其影响因素进行了探讨。 6、多种方法在流动人口生殖健康服务绩效评价中应用研究 分别应用加权综合评分法、Topsis法、秩和比法和灰关联聚类法对现场评价的三市二十个地区进行综合评价,探讨上述评价方法的一致性和可靠性,并试图寻求更加科学、完善、准确的组合评价模型。 研究结果 1、建立了流动人口生殖健康服务绩效评价指标体系 本次研究构建了以支持性指标、服务功能落实性指标和结果与产出指标为基本类别的三级架构指标体系,共有一级指标3个、二级指标14个、3级指标43个。指标体系层次清楚,体现了系统思想,同时指标的内容涵盖了流动人口生殖健康服务工作目标和最新的绩效评价所倡导的构成要素。根据Delphi专家咨询的相关指标分析结果显示参加专家咨询的专家代表性较好,权威程度很高,协调系数好,咨询的结果是有效的、可靠的。同时,指标效度评价、信度评价以及区分度的检验也证实上述结论。 2、利用组合赋权的方法确定了评价指标体系的权重 本研究采用主客观相结合的方式确定了指标权重,兼顾了主客观权重的优缺点,因此说权重系数具有相对的科学性与准确性,基本能够反映目前流动人口生殖健康服务的客观实际情况。 3、对深圳、武汉和广州三大城市20个区流动人口生殖健康服务绩效进行了综合评价 研究选取了加权综合评分法、加权Topsis法、秩和比法和灰色关联分析四种综合评价方法对深圳、武汉和广州三大城市20个区流动人口生殖健康服务绩效进行了综合评价。经Spearman等级相关检验,这四种综合评价方法所得的结果具有一致性。在此基础上对三种综合评价结果进行组合,结果显示,组合结果更加合理,将综合评价结果误差控制在最小范围。组合结果也更为可信与可取,对于不同评价对象的排序更加合理。 4、计划生育工作人员满意度与流动人口生殖健康服务满意度及影响因素分析 研究发现,三市20个区的计划生育服务工作人员满意度有差异,总体上武汉市的满意度低于深圳市,满意度在年龄、性别、工龄及工作岗位上未发现有统计学差异。 流动人口满意度在各区分布上差异显著,从不同城市来看武汉市满意度排序处于第三类(RSR法分档,分为3当,第三类为较差)的区有3个,提示今后要研究服务机制改善服务质量来提高服务对象的满意度。方差分析和一般线性模型分析结果显示影响流动人口生殖健康服务满意度的因素有文化程度和劳动性质,文化程度低者满意度要高于文化程度相对较高者,体力劳动者满意度高于脑力劳动者。 结论 本研究建立了流动人口生殖健康服务绩效评价指标体系,该指标体系覆盖面较广,效度、信度高;确定了指标体系的权重系数;对深圳、武汉和广州三大城市20个区流动人口生殖健康服务绩效进行了综合评价;并对计划生育工作人员满意度与流动人口生殖健康服务满意度及影响因素进行了分析。


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