收藏本站
收藏 | 论文排版

中国职业卫生服务体系研究

张海宏  
【摘要】: 目的:中国是世界生产大国,进出口总额世界第一,制造业产值世界第二,产品遍布世界各个角落,但是中国与生产向伴生的职业病危害却日趋严重,近十年来每年新发职业病1万多例,2009年更是高达1.8万例,每年因职业病和工伤引起的直接经济损失高达千亿,成为中国经济发展的沉重负担。本研究从系统的观点出发,从职业卫生服务相关三方——企业、职业卫生服务机构和政府的角度,分析职业卫生服务体系的结构和运行机制中存在的问题及其内在原因,以提出改善中国职业卫生服务体系运行效率的办法,为中国职业病防治工作改革提供政策建议。 方法与数据来源: 资料来源:国家有关卫生政策的文件,中国卫生事业发展年报、资料汇编以及国家统计局发布的一些相关统计报告、中国统计年鉴中相关的社会经济发展资料、中国卫生统计年鉴和广东省卫生统计年鉴、广东省职业卫生服务调查数据。 研究方法:本研究运用文献研究和调查研究等方法,通过对中国宏观经济经济和卫生统计资料的历史回顾和分析和调查数据的分析,借鉴国内外相对成熟的政策分析理论和方法,包括博弈论、公平效率理论、公共产品理论、政策执行力理论,结合中国职业卫生工作的实际,采用定性、定量研究方法,对职业卫生相关统计指标的进行比较,分析中国职业卫生服务体系的运行状态,用图表的方式描述职业卫生体系各元素间的关系和在不同社会经济环境下企业职业卫生工作开展情况。 结果: (1)职业卫生服务体系的结构和运行机制 中国职业卫生服务体系是由企业、职业卫生服务机构、政府、劳动者和社会等职业卫生相关组织构成为的以各种职业卫生相关法律法规为规范的以保护劳动者在生产劳动中免受职业性危害因素的影响的有机整体,动态平衡的、开放的整体,其中前三者为核心元素;企业既是职业卫生服务的提供者又是职业卫生服务的需方,是职业病防治工作的责任者;体系中职业卫生服务机构为职业卫生服务提供者;政府是职业卫生工作的监督管理者,是职业卫生机构的举办者,政府在职业卫生工作中起到主导作用。职业卫生三方是相互依存、相互协作的动态关系。劳动者是企业的一部分,但又与企业相区别,是职业卫生服务最终的服务对象。 职业卫生服务机构是由取得职业卫生服务资质的各级职业病防治院、疾病预防控制中心为主体,包括社会医疗卫生机构、健康教育所及企业内设的职业病防治机构、基本职业卫生服务试点中的各地乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心组成。国家努力构建国家级→省(市)级→县级→基层乡镇街道级的四级职业卫生服务网络。 (2)中国职业卫生体系各元素现状 ①中国职业危害企业众多,企业职业危害严重。每年新发职业病超过1万人,职业病危害因素接触率为35.7%,其中粉尘是最重要的职业危害因素,占总有害因素的45.78%.②企业职业卫生工作开展不力。劳动者全部建立健康档案的38.60%;仅有41.62%的企业法人代表、43.29%的劳动者接受过职业卫生培训;约50%的企业没有设立职业卫生管理机构没有管理计划;仅18%的劳动者接受职业健康检查,其中尤以离岗体检比例低。③有资质的职业卫生服务机构数量少,专业技术人员数量不足,服务提供能力不足,服务提供少。2007年在全国3665家职业卫生服务机构中,仅1076家获得职业卫生技术服务资质,1772家获得职业健康体检资质,全国有半数以上的区县没有获得服务资质的职业卫生服务机构;在作为服务主体的疾病预防控制中心,未将职业卫生服务作为工作重点,其职业卫生技术人员仅占总数的2%,2005年平均每个职业卫生技术服务机构开展建设项目职业危害评价仅7项,每天职业性体检13人次。④政府财政投入不足,职业卫生监督人员数量不足,监督力度不到位。2008年全国有卫生监督机构2675个,工作人员78892人;具有职业卫生和综合卫生执法证的监督员仅占监督员总数的3.4%和32.2%,平均每个区县0.3人和2.9人,平均每个人要管理440多家工业企业;2009年监督检查建设项目10704家,检查用人单位125231家,平均每个卫生监督机构仅完成监督4个建设项目和47个用人单位;违法单位被经济处罚金额不足2万元,广东省则平均为0.5万元左右。 结论: 中国职业卫生服务体系的缺陷在于:(1)政府特别是地方政府侧重发展经济、解决就业问题,对职业卫生工作支持力度不够,表现在职业卫生监督力量不足,监督工作开展力度不够;(2)职业卫生服务机构服务提供能力缺乏;(3)政府对职业卫生服务的补偿机制存在缺陷,缺乏绩效考核制度,机构开展服务意识不强或选择性支付能力强的企业提供服务,(3)企业缺乏行业职业卫生管理,职业卫生工作开展不利,(4)劳动者缺乏职业病防治知识,缺乏监督企业开展职业卫生服务的主动性; 完善职业卫生服务体系的建议:(1)构建良好的社会经济环境,全社会重视职业卫生工作。(2)加强政府社会公共服务职能,加强职业卫生监管机构建设和监督力度,加大职业卫生财政投入。(3)鼓励社会力量举办职业卫生服务机构,加强职业卫生服务机构服务能力建设;加大基层医疗卫生机构承担职业卫生工作的力度。(4)加强绩效管理,优化职业卫生机构的运行机制。(5)改变政府补贴职业卫生服务的方式,通过补贴企业对职业卫生服务的购买,补贴职业卫生工作。(6)畅通职业卫生信息沟通渠道,建立国家层面的职业卫生信息管理平台。(7)完善职业卫生法律法规体系,细化相关条款,提高法规执行的科学性和可行性。(8)加大工伤保险、社会医疗保险的覆盖面,扩大职业卫生服务筹资来源。(9)加强国际合作,将职业卫生相关标准逐渐与国际标准衔接。 创新:本论文的创新主要有:(1)提出了一个基于职业卫生税收为职业卫生筹资来源,以职业健康基金管理为核心,在政府职业卫生监督部门监管下,由职业卫生服务联合体一揽子提供职业卫生服务,采用总额预付制服务补偿方式的,覆盖全体劳动者的有中国特色的国家职业卫生服务体系构想。(2)从利益集团的角度对农民工职业病防治问题进了分析,提出农民工职业病问题突出主要原因在于农民工的弱势地位,提出提高农民工政治话语权、加强农村基础教育和职业培训等,提高农民工集团和个体的地位和能力等解决办法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陈刚;孙梅;王汉松;王义;谷政;黄浩;李延平;唐月明;郝模;;我国卫生监督体系三年建设情况评价研究结果简介[J];中国卫生监督杂志;2008年06期
2 ;卫生部办公厅关于2007年全国卫生监督工作情况的通报(卫办监督发〔2008〕92号)[J];中华人民共和国卫生部公报;2008年08期
3 赵同刚;孙梅;陈刚;钟发英;何翔;陈锐;李章国;黄新生;郝模;;2001~2006年我国卫生监督机构房屋建设自筹情况分析[J];中国卫生监督杂志;2009年04期
4 郭建军,於海良,夏琴玲;张家港市实施预防性卫生监督工作初探[J];中国公共卫生管理;2000年01期
5 李晓莉;赵立强;;建设项目职业病危害评价工作现状[J];职业卫生与病伤;2007年02期
6 黄锦生;;寻求突破 科学监管的思考[J];中国卫生监督杂志;2009年02期
7 于风华;孙经杰;刘瑾;;公共财政框架下基本公共卫生服务均等化探讨[J];中国卫生资源;2009年03期
8 孟繁利;王溪鸿;孟繁君;;急性职业中毒应急处理中卫生监督职责探讨[J];中国卫生监督杂志;2006年04期
9 汤宇斌;俞晓红;罗灿;何晓燕;徐艳;贾媛;曹文妹;孙肖潇;张战赛;贾宏亮;陈刚;;建设项目施工设计卫生审核文书质量分析[J];中国卫生监督杂志;2010年02期
10 杨虹;陈丽云;;浅谈如何加强市级卫生监督机构预防性卫生监督[J];工企医刊;1999年03期
11 左章安;江门市工业企业建设项目预防性卫生监督情况分析[J];中国职业医学;2001年04期
12 李登九;《工业企业建设项目卫生预评价规范》在建设项目竣工验收中的应用[J];职业卫生与应急救援;1998年03期
13 宫吴健;阴旅宁;胡晓雷;兰亚佳;;建设项目职业病危害评价重点难点的探讨与对策[J];中国卫生工程学;2011年03期
14 李琼燕;;职业卫生管理存在的问题及对策[J];海峡预防医学杂志;2009年03期
15 伍郁静;周进平;刘志强;陈振中;汪菊影;陈志江;杨阳;;广州市建设项目职业卫生审查情况调查分析[J];中国卫生工程学;2011年04期
16 曾庆先;;县级食品卫生监督机构的设想[J];中国食品卫生杂志;1991年01期
17 彭大元;彭良政;;基层食品卫生监督机构应予调整和加强[J];中国农村卫生事业管理;1991年09期
18 ;四川省卫生行政处罚程序[J];四川政报;1991年06期
19 汤行乐;;襄樊市1989~1991年妊高征死亡相关因素分析[J];中国初级卫生保健;1993年12期
20 王学娟;依据必要的评价为皇家飞行医疗服务网飞行护理设计一种职业模式[J];航空军医;1996年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;A Gender Analysis of Occupational Mobility of Coastal Areas——A Case of Ningbo[A];北京论坛(2004)文明的和谐与共同繁荣:“社会发展与文明对话”社会学分论坛论文或摘要集[C];2004年
2 田丽萍;孙金艳;赵昌盛;;建设项目噪声控制设计评价的实践与建议[A];第十届全国噪声与振动控制工程学术会议论文集[C];2005年
3 马莉;任勇;;建设项目环境影响评价中若干问题的探讨[A];四川省首届环境影响评价学术研讨会论文集[C];2009年
4 刘云;李国财;;对建设项目全过程造价控制的探讨[A];河南省土木建筑学会2010年学术大会论文集[C];2010年
5 ;治淮建设项目竣工决算审计质量控制[A];全国内部审计质量控制理论研讨暨经验交流论文汇编[C];2004年
6 赵永军;;近期水土保持方案编制中需注意的几个问题[A];中国水土保持学会规划设计专业委员会2009年年会暨学术研讨会论文集[C];2009年
7 黄华国;曹云奎;;浅论建筑工程施工管理[A];土木建筑学术文库(第14卷)[C];2010年
8 杜延成;李清华;李新立;;浅议防洪工程建设项目环境影响评价中环境监测的特点[A];山东水利科技论坛2006[C];2006年
9 李玫;李启明;;建设项目能值效益评价实证研究[A];第二届中国水利水电岩土力学与工程学术讨论会论文集(二)[C];2008年
10 武兰顺;孙玉艳;王宏亮;田楠;;浅议建设项目环境影响评价中的公众参与[A];环境与健康:河北省环境科学学会环境与健康论坛暨2008年学术年会论文集[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张海宏;中国职业卫生服务体系研究[D];华中科技大学;2010年
2 黎成;新医改背景下我国全民医疗保险体系改革研究[D];第四军医大学;2011年
3 应晓华;我国卫生服务筹资公平性研究[D];复旦大学;2003年
4 赵莹华;项目信息门户在项目群管理中的应用研究[D];同济大学;2007年
5 尹文强;城市社区卫生服务现状评价与可持续发展策略研究[D];复旦大学;2003年
6 郑小晴;建设项目可持续性及其评价研究[D];重庆大学;2005年
7 李舒亮;建设项目的风险管理效率研究[D];哈尔滨工业大学;2006年
8 艾伟强;全口径医疗卫生行业的核算原理与方法[D];东北财经大学;2011年
9 王煜洲;物流园区建设项目风险管理研究[D];西南交通大学;2012年
10 李勇;中国城市建设管理发展研究[D];东北师范大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 姚鸿健;北京中央商务区(CBD)物业建设项目开发战略研究[D];对外经济贸易大学;2001年
2 王英霁;石油化工行业建设项目职业病危害评价的实施及存在的问题研究[D];新疆医科大学;2005年
3 王政宇;建设项目全过程工程造价控制研究[D];湖南大学;2005年
4 刘洪海;双阳客运中心站项目后评价[D];吉林大学;2006年
5 刘晶晶;规划环境影响评价与建设项目环境影响评价的衔接研究[D];北京化工大学;2007年
6 潘存荣;铁路客运专线建设项目经济评价研究[D];华北电力大学(河北);2008年
7 刘祺;铁路客运专线建设项目可持续发展评价研究[D];华北电力大学(河北);2008年
8 李小军;建设项目代建制模式的研究[D];重庆大学;2009年
9 陈大远;Web环境下建设项目远程招投标系统研究[D];武汉理工大学;2003年
10 张雪武;工程量清单计价模式下的报价策略与赢利措施[D];合肥工业大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 权涛;三级网络建设提升山阳卫生服务能力[N];商洛日报;2010年
2 记者 毕均让 侯建中;宁陕县城乡卫生服务网络日臻完善[N];西部法制报;2010年
3 记者 杨林;卫生服务能力建设稳步推进[N];江西日报;2009年
4 记者 赵宪中;为广大群众提供优质卫生服务[N];遵义日报;2009年
5 通讯员 刘厚珉 黄克鹏 记者 王富刚;单县村级卫生服务走上医病前台[N];菏泽日报;2009年
6 成亚平;构建社区计生咨询服务体系[N];中国人口报;2009年
7 记者 郑猛;城乡居民免费卫生服务迈出实质性步伐[N];中国税务报;2009年
8 记者 顾日升 通讯员 陆玉花;大营卫生服务镇村一体化[N];泰州日报;2009年
9 通讯员 黎晓勇;佛坪三级网络建设提升卫生服务能力[N];汉中日报;2010年
10 王晓伟;我市发放卫生监督机构能力建设项目设备[N];白银日报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978