大学生基本药物宣教干预研究

【摘要】： 目的 本研究希望通过科学实验探索基本药物需方宣教干预的规律,为开展基本药物需方宣教干预实践提供理论基础,为推进基本药物制度提供决策依据。 方法 (1)实验设计：以班级为单位进行宣教干预,将采取自身前后对照、对照组对照、空白对照组对照相结合进行宣教干预效果分析。 (2)干预方案：本研究以非医学类专业的大学生为对干预对象。由研究人员深入到实验组的各个班级,以班会的形式为同学们进行一次以基本药物为主题的宣教讲座,并每人发给一份基本药物宣传手册。宣教的主要内容包括：关于基本药物的科学知识；我国国家基本药物制度的主要内容及实施意义；识别基本药物的基本技能等。 (3)资料收集：本研究采用整群随机抽样的方法确定研究对象,具体做法是：以湖北经济学院06年级、07年级,08年级的291个班级为抽样框,在抽样框中以简单随机抽样的办法抽取22个班级,其中8个班级作为实验组(297人)、7个班级作为对照组(245人)、7个班级作为空白对照组(256人)。采用问卷调查的方式收集研究资料,主要包括基本情况、知识、态度、行为技能和行为。 (4)资料分析：调查样本的基本情况、知识各小题正确率及总体得分情况、态度各小题得分及总体得分情况、行为技巧的掌握情况和最终行为情况采用描述性分析。调查样本各组之间的基本情况差异采用χ2检验,知识各小题正确率差异采用χ2检验,技巧掌握程度的差异采用χ2检验,行为情况的差异采用χ2检验；知识总体得分差异采用Mann-Whitney U检验,态度各小题得分及总体得分差异采用Mann-Whitney U检验。各变量之间的关系采用Spearman秩相关分析。 结果与分析 1.理论模型。本研究构建的理论模型为知识—态度—行为技能—行为模型(Knowledge-Attitude-Behavioral skills-Practice model,简称KABP模型)。模型以知识作为切入点,通过知识的积累影响人们对于基本药物的态度；知识和态度的提升有助于人们掌握行为技能；行为技能的掌握将最终促成行为改变。 2.知识方面。知识总体得分均值基线为3.34分,空白对照组为3.54分,对照组为4.07分,实验组为6.93分；实验组与前三组相比均有提高(P=0.000;P=0.000；P=0.000)。宣教干预效果显著。同时,对照组与空白对照组的差异具有统计学意义(P=0.007),反映出前测效应产生了一定的影响。 3.态度方面。态度总体得分均值基线为17.976分,空白对照组为18.801分,对照组为18.853分,实验组为21.380分；实验组与前三组相比均有提高(P=0.000；P=0.000；P=0.000)。宣教干预效果显著。同时,空白对照组与基线的差异具有统计学意义(P=0.015),反映出社会舆论产生了一定的影响。 4.行为技能方面。能识别基本药物的比例基线为32.2%,空白对照组为31.1%,对照组为37.5%；实验组为47.2%；实验组与基线和空白对照组相比均有提高(P=0.000;P=0.000；P=0.025),宣教干预效果显著。 5.行为方面。在医院情境下,总是或经常要求使用基本药物的比例基线为6.7%,空白对照组为5.5%,对照组为5.3%,实验组为17.2%；实验组与前三组相比均有提高(P=0.000；P=0.000；P=0.000)。在药店情境下,总是或经常要求使用基本药物的比例基线为14.6%,空白对照组为10.6%,对照组为15.5%,实验组为33.7%；实验组与前三组相比均有提高(P=0.000；P=0.000;P=0.000)。宣教干预效果显著。 6.相关分析。①知识总体与态度总体显著正相关(r=0.259,P=0.000)；与识别技能显著正相关(r=0.268,P=0.000)；与行为显著正相关(在医院r=0.134,P=0.000；在药店r=0.216,P=0.000)。②态度总体与识别技能之间关系不确定(P=0.103)；与行为之间关系不确定(在医院P=0.082；在药店P=0.265)。③识别技能与行为显著正相关(在医院r=0.406,P=0.000；在药店r=0.368,P=0.000)。 7.结合本研究的KABP理论模型分析,实证研究支持知识-态度、知识-行为技能、知识-行为、行为技能-行为之间的关系；说明知识和态度是行为的基础,掌握行为技能则是促成行为改变的关键。 结论 1.在KABP理论模型之中,识别基本药物的行为技能对于大学生主动使用基本药物的行为具有至关重要的影响。 2.宣教干预对于提高大学生关于基本药物的知识水平、态度水平、识别基本药物的行为技能和主动使用基本药物的行为都具有显著效果。 3.社会舆论对大学生关于基本药物的态度水平有一定的积极贡献,但对于知识水平、识别技能和主动使用基本药物的行为没有影响。 4.前测效应对大学生关于基本药物的知识水平有一定的影响,但对于态度水平、识别技能和主动使用基本药物的行为没有影响。 创新性 本研究选择的干预内容是合理用药宣教干预体系中还没有被足够重视的基本药物方面；而此方面的宣教干预是非常必要和紧迫的。本研究选择的干预对象是非医学专业的大学生,可以反映一般公众即需方对于基本药物的认知水平；而需方宣教干预是合理用药宣教干预的比较少见的。本研究在试验设计上,将有前测的对照组和无前测的空白对照组结合起来,用基线、实验组、对照组、空白对照组四组数据相互比较、相互验证,使得宣教效果更具有说服力；并可以厘清社会舆论和前测效应的影响。在宣教干预的理论上,本研究融合了KAP模型和IMB模型,提出了KABP模型假说,并通过实证分析检验了该理论模型各变量之间的关系。