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伞兵事故性伤害流行病学调查与着陆训练负荷肌电研究

吴磊  
【摘要】: 目的 以伞兵为对象在某部队进行横断面流行病学调查,旨在了解我国伞兵在跳伞和陆地训练中的伤害情况以及可能的危险因素,为伞兵伤害的预防提供科学依据。 方法 研制伞兵伤害调查表,以整群抽样方法对某部队全体伞兵训练和跳伞伤害进行横断面的问卷调查。将调查数据输入计算机,以dBase软件建立数据库。用SAS9.0软件进行统计学分析,采用卡方检验和多因素回归分析。 结果 在日常着陆训练中,士兵伤害发生率为60.7%,严重伤害发生率为28.9%。跳伞活动中,伤害发生率为13.9/1000次伞降,若以人数计为24.5%。跳伞中伤害和严重伤害的发生率明显低于训练(P0.05)。 用年·次来表示空降的暴露水平。跳伞伤害率和累积危险度随着暴露水平的增加而升高,且呈现剂量-反应关系。在63年·次组之前,各组伤害率小幅上升(19.0%-28.8%)。63年·次以后,伤害率开始明显增高。组间差异具有显著性(P0.05)。在大于644年·次组受伤率已达到40.9%。 在伞降过程中,事故性伤害发生在着陆占86.2%,离机7.6%,空中6.3%。 在与空降有关的外界因素中,着陆地区地面不平坦、风速高、携带武器和使用某飞机类型和伤害有明显联系(P0.05)。这些因素为跳伞的危险因素。另一方面,气温、保护用具和从哪扇门离机对伤害发生没有明显的影响。在个体因素中,伞兵跳伞受伤率随士兵体重增加明显升高(P0.05)。然而,身高和受伤率之间没有明显的联系。 关于伤害的类型,肌肉扭伤无论在陆地训练还是跳伞事故中均占主要(分别为88.0%和80.9%)。跳伞与训练相比,扭伤比例明显降低,而骨折增多;同时有扭伤和骨折占的比例也明显多于训练。 与入伍前伤害部位构成比相比较,由训练和跳伞导致的伤害更多发生在踝部和小腿。跳伞引起的踝伤害比例增高有显著性。腰背伤害的比例也处于很高的水平,尽管其差别尚无统计学意义。 陆地训练后,92.0%的士兵感到疲劳。疲劳者在训练中的受伤率达到62.6%,明显高于无疲劳感一组。而且,伤害率发生随着疲劳程度的加重而升高,从43.1%上升到90.3%(P0.05)。 结论 我国伞兵事故性伤害的发生率与发达国家相比处于相当高的水平,且与跳伞次数和服役年限有剂量反应关系。事故绝大多数发生在着陆。地面不平坦、风速过高系伤害的主要危险因素。应该研制新的降落伞和踝保护器具,以减少着陆的冲击。还应该制订体重的最大允许限值,作为空降兵入伍体检的筛选指标。 目的 运用表面肌电描记术,检测受训士兵在跳台和吊环着陆训练中肌电,评价伞兵训练活动的负荷强度,为预防和降低伞兵训练导致的肌肉骨骼系统伤害提供指导。 方法 某部队50名伞兵志愿者为实验对象,他们在工作人员协助下依次从高度为lm、1.5m、2.0m的平台和1.5m、2m高度的吊环模拟跳伞姿势跳下并在沙坑着陆。通过表面遥测肌电仪实时记录股四头肌、股二头肌、半腱半膜肌、腓肠肌、斜方肌、竖脊肌、腹直肌和胫骨前肌的肌电信号。在训练活动前,分别测量每名士兵上述肌肉在最大收缩力时的肌电信号,并以此标化跳台和吊环训练中各肌肉肌电的均方根值,求得最大收缩肌电百分比(MVE%)。采用MVE%和MF分析所有肌肉肌电信号在不同高度时的变化,来评价跳台和吊环训练活动的负荷强度。 结果 随着跳台高度增加,所检测肌肉的肌电MVE%均升高,与安静状态(中性姿势)比较差异均有显著性(P0.01)。其中,竖脊肌、腓肠肌、股四头肌和股二头肌的MVE%甚至超过了100%。而腓肠肌在1.5m高度跳下时,都已超过该肌肉最大收缩力。在最低的1.0m跳台,胫骨前肌、斜方肌和竖脊肌的MVE%没有超过70%,其余肌肉MVE%则均超过。 吊环高度在1.5 m和2.0 m时,受试肌肉肌电MVE%均升高,与中性姿势比较差异均有显著性(P0.05)。其中,竖脊肌、腓肠肌、股四头肌和胫骨前肌的MVE%超过了100%。在低的1.5m吊环高度,只有斜方肌的MVE%没有超过70%。 随着平台高度增高,受试肌肉MF值有所升高,但改变不一。腹直肌和股二头肌MF随着高度的增加而升高。胫骨前肌、股四头肌、斜方肌、竖脊肌、半腱半膜肌和腓肠肌MF在平台高度2.0m时下降,且与前两高度差异有显著性,但较之安静状态还是上升的。 受试的所有块肌肉在不同高度吊环时的MF值均高于中性姿势。其中,竖脊肌、腹直肌和腓肠肌这三块肌肉MF在吊环高度2.0米着陆时下降,且与前一高度差异有显著性。而胫骨前肌、斜方肌、股四头肌、股二头肌和半腱半膜肌MF两个不同高度时的差异没有显著性。 在所测定肌肉中,胫骨前肌肌肉MVE%与体重之相关性最高,r=0.96,P0.05。竖脊肌、腹直肌、股四头肌、股二头肌、半腱半膜肌和腓肠肌肌肉MVE%与体重间相关系数介于0.61至0.84之间。而斜方肌MVE%与体重之间无明显联系。 结论 平台和吊环着陆训练活动使得肌肉的负荷处于很高的水平,多超过卫生阈限值。跳平台主要累及的肌肉为竖脊肌、腓肠肌、股四头肌和股二头肌。在吊环训练时,主要是胫骨前肌、竖脊肌、股四头肌和腓肠肌起维持身体姿势作用。体重与训练活动负荷存在明确的正相关关系,再次提示应制订体重限值标准作为伞兵入伍前的医学筛检指标。


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