TURP术前患者焦虑相关因素调查及护理干预研究

【摘要】：目的通过调查经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate,TURP)患者的术前焦虑状态及程度,分析该类手术患者术前焦虑影响因素,实施一定的护理干预措施,以减轻患者术前焦虑,提高护理质量。方法采用便利抽样法选取成都市某两家三甲医院拟行TURP手术的210例患者于术前1天进行焦虑状态问卷(S-AI)和自制的TURP术前患者焦虑相关因素问卷调查。采用单样本t检验将S-AI得分与常模比较;运用相关分析和多元逐步回归分析筛选影响TURP手术患者术前焦虑的相关因素。根据TURP术前患者焦虑相关因素分析,初步制定准护理干预措施,筛选出7个类别39个条目,利用Likert5级评分法对每一个条目根据适用程度不同而赋值为1-5分,分别邀请5位临床护理专家和5位TURP手术患者对每一个条目的适用程度进行打分,按照条目的赋值均数筛选,选取均数大于3.5分的条目,构建TURP术前护理干预措施的内容标准,并制作成视频形式,由护理人员于患者术前一天实施。为评估构建的护理措施效果,选取68例TURP术前患者,分别纳入对照组(34例)和实验组(34例);术前1日对照组进行常规护理模式,实验组采用针对TURP术前患者构建的护理措施。观察两组患者护理前后焦虑水平、心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO_2)之间的变化,比较两组患者在手术知识知晓率,麻醉配合程度上的差异,采用χ~2检验、t检验、曼-惠特尼检验等统计学方法进行分析。结果患者TURP术前1天焦虑S-AI得分为56.01±6.89分,明显高于国内常模(t=12.64,P0.01);相关性分析显示:TURP术前患者焦虑水平与自身健康状况、经济状况、医院环境熟悉程度、手术认知等呈负相关,与患者孤独感受、害怕疼痛、担心手术效果等呈正相关;多元逐步回归分析显示:TURP术前患者焦虑评分由高到低的影响因素依次为患者对医院环境熟悉程度、害怕疼痛、患者对手术流程熟悉程度、经济状况。通过护理专家和患者对护理干预措施条目打分,最终确定了包括6个类别13个条目的护理干预措施内容。针对TURP术前患者焦虑的护理干预,结果显示实验组和对照组患者在文化程度、婚姻状况、职业、经济状况、费用支付方式等方面无明显差异(P0.05);两组患者护理干预前的焦虑评分、心率、血压、脉搏血氧饱和度等方面的差异无统计学意义(P0.05);干预后两组患者的焦虑评分、心率、收缩压方面的差异有统计学意义(P0.05),但舒张压、脉搏血氧饱和度方面的差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者在手术知识正确回答率和麻醉配合度方面均明显优于对照组患者(P0.05)。结论TURP患者术前有不同程度的焦虑,不同因素引起的焦虑程度有差别;针对TURP患者术前焦虑的护理干预措施可以有效降低患者术前焦虑水平、稳定生命体征,并提高患者的手术知识知晓率和麻醉配合程度,适用于临床护理过程,有推广价值。