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EASI评分方法分析中医辩证治疗湿疹的临床疗效观察

覃国祥  
【摘要】:目的:在指导老师的帮助下用EASI法观察湿疹、特应性皮炎辨证治疗的临床效果。 方法:从2010年6月到2011年3月,在武汉市中西结合医院皮肤科湿疹专科门诊中收集病例,在患者知情同意的情况下给予中医辨证治疗4周,每周复诊时用EASI评分法观察患者的治疗分数,判断治疗效果。 结果:在4周的治疗中,总有效率81.82%,无效2例,随后8周的随访中,有8例复发。 中医没有湿疹这一诊断,但散见于中医文献中,根据其发病特点称为“浸淫疮、风湿疡、四弯风、肾囊风、秀球风、血风疮”等,清《医宗金鉴》云:“遍身生疮,形如粟米,瘙痒无度,搔破时,津脂水,浸淫成片。”清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载浸淫疮:“此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火脾湿受风而成。”黄水疮:“此证初如粟米,而痒兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。因为没有系统的探讨湿疹的病因病机,各家的体会和治疗上都有很大的差异,难以达到统一的认识,各自的治疗也有较大的差别,治疗效果不一。西医认为湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应性疾病,其有皮损多形性,有渗出倾向,瘙痒剧烈,反复发作的特点。虽然在医学诊断技术迅猛发展的今天,许多曾经因技术有限而误诊为湿疹的疾病后来被证实为接触性皮炎,但是目前湿疹这个病名在目前还是有它存在的意义。湿疹急性发作多责之于心,亚急性、慢性期多责之于脾、肝。本病发展过程中各阶段症状表现不同,其病机亦有改变。发病初起为风湿热邪客于肌肤;病情进展,湿热蕴结于内,熏蒸于外,或血中毒热,此时多与心、肝有关;病期迁延,湿热留恋,湿阻成瘀,和血热搏结成瘀,致风湿热瘀并重之势,治疗的手段也逐渐丰富起来,现代制药工业的发展也开发出许多有效的药物,临床上湿疹治疗的总有效率不断提高,但是,湿疹也是目前临床上比较顽固的一个疾病,虽然治疗药物治疗方法多样,甚至现在使用的激光或是物理治疗都很有成效,还是不能很好的祛除湿疹容易反复这个特点,这也往往是患者更加痛苦的根源,病情反复,得不到有效的治疗,治疗也只是缓解急性期症状为主,如何对不同的患者使用个性化的治疗方法,降低其反复发作,延长缓解期,甚至让其发作次数减少,一直是医疗工作者尤其是皮肤科医生经常思考的问题,中医药在这方面是个不错的选择,尤其是反复发作使用糖皮质类固醇激素系统或局部外用治疗的患者,可以有效地减少糖皮质类固醇激素的副作用,还可以取得很好的疗效,本实验在参考诸多前人临床方法和技巧的基础上,把临床实验更具体化一些,用EASI的评分方法,来具体运用EASI分析中医辨证方法治疗各期湿疹,使判断方法更简便客观。我在导师段逸群的指导下运用中医辨证治疗湿疹44例,总有效率81.82%。 结论:EASI分析法可以很直观方便操作,中医辨证治疗湿疹可以取得令人满意的效果。


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