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《金匮要略》心系病证治规律研究

张松岩  
【摘要】:目的:本文以心为纲,对《金匮要略》中有关心的病、证、治等记载进行提取与归纳,从脏腑辨证的角度把握心病的发展变化规律,探求仲景心病证治的学术思想。旨在揭示仲景在五脏辨证体系中有关心病的证治精神,以便为现代中医心病学的证治认识提供一些思维方式。 方法:本论文采用文献研究的方法,详述《内经》、《难经》对心病的论述及其对《金匮要略》心病诊治的影响,并对其中有关心的病、证、治、方、药及医家临床验案几个方面进行归纳与总结。 本文一共分为七个部分,第一部分将《金匮要略》中有关心病的部分进行简要的提取与概括,将其分为心脏自病、与所合之腑的病变、与他脏的合病、他脏之病波及于心等几个方面,从上述几个方面对心病的临床症状、病机进行概括。 第二部分将《黄帝内经》与《难经》中对心病的思维方法及对心病的症状、诊治认识进行概括,从对心病因机、诊断、治疗、转归等方面的认识进行总结,揭示仲景在撰写《金匮要略》心病时所采用的思维方式是对《内经》、《难经》中对心病证治思想的继承与发挥,从《内经》、《难经》对心病的认识中可以把握《金匮要略》对心病的证治思维。 第三部分,将《金匮要略》有关心病的证型概括分析,从心与五脏相关的病理变化角度,归纳五脏辨证体系下心病的证型特点,以心病变为主要矛盾,将《金匮要略》心病分为心阴虚证、心阳虚损、阴阳两虚、心火亢盛、饮邪犯心、风入心脾等证型。 第四部分,对《金匮要略》有关心病的治法进行概括与归纳,以从心论治、从肝论治、从肺论治、从脾论治、从肾论治、从胃论治这几个方面进行论述,总结从他脏治疗或与他脏并治心病的治法特点。 第五部分对治心的类方与专方进行探讨,把《金匮要略》中有关治心的类方如百合汤类方、瓜蒌薤白白酒汤类方及桂枝汤变方进行纵向的比较,并对专方进行深入的分析,归纳张仲景在《金匮要略》治心用方上的特点,并以方测法,来探讨其治心的规律。 第六部分,对仲景治心的常用药物进行归纳分析,通过分析仲景在治心方剂中的药物运用,探讨仲景治心用药的规律。 第七部分选取近代临床名医大家蒲辅周、邓铁涛、刘渡舟、周仲瑛等对仲景治心思想验之于临床的部分验案。 结论:本课题探讨《金匮要略》关于心病证治方面的部分规律性认识,为传承经典著作对心病的诊疗思想,推广辨治心病的经验提供一定的理论依据。


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