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经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效察及并发症分析

钟传棋  
【摘要】:目的 回顾性分析经K-L入路内固定治疗的髋臼骨折病例,明确手术疗效并探讨影响因素,分析术后并发症发生原因、提出预防措施,以期预防、减少并发症的发生,提高手术疗效。 方法 根据纳入标准和排除标准从1999年1月至2010年6月在广州军区武汉总医院骨科因髋臼骨折经K-L入路内固定手术的病例中选择研究对象。所有患者术前拍摄患髋前后位、闭孔斜位、髂骨斜位3张标准Judet位X线平片、骨盆CT及三维重建。手术采用K-L入路:从髂后上棘或其下方两横指处,呈外凸的弧形延伸,经大粗隆后缘于股部转为纵行向下行,逐层分离显露骨折,复位满意后采用3.5mm系列螺钉及重建钢板固定骨折块。制定计划定期随访,随访内容包括患者主诉、临床体格检查和3张Judet位X线平片检查。采用Matta标准评价骨折复位情况,临床功能评估采用Merled'Aubighe与Postel髋关节评分标准以判断最终疗效。 结果 共收集经K-L入路内固定手术治疗髋臼骨折病例54例,按照入选标准和排除标准获得完整临床资料35例。随访时间最低为1.2年,最长12年,平均4.2年。参照Matta标准评价骨折复位:优22例,良10例,可3例;末次随访参照Merled'Aubighe与Postel髋关节评分标准,从疼痛程度、行走功能及关节活动3个方面对患者术后功能恢复情况进行评价,结果如下:优15例,良11例,可4例,差5例,优良率74.3%。术后出现1例伤口感染,1例坐骨神经损伤,1例泌尿系统结石,1例异位骨化,4例股骨头缺血性坏死,3例创伤性关节炎。本组研究随访发现术前合并股骨头(颈)骨折对髋臼骨折术后发生股骨头缺血性坏死有影响;及时整复髋关节脱位可避免持续损伤,减少对术后并发症的发生的影响。 结论 经K-L入路内固定手术治疗部分髋臼骨折可取得较良好结果;术前合并股骨(颈)骨折、股骨头软骨面损伤、关节腔内碎骨块、骨折复位质量及术后功能锻炼与手术疗效有关;术前及时处理合并伤,早期手术,术中减少副损伤、保护股骨头血供、高质量的复位及术后合理用药、早期安全有效功能锻炼可减少术后并发症的发生,提高手术疗效。


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