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非痴呆型血管性认知功能障碍边缘系统磁共振波谱和虚实证候相关性研究

杨琼  
【摘要】:本研究包括两部分内容:第一部分利用磁共振波谱成像技术研究非痴呆型血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment with no dementia,VCIND)患者边缘系统分子水平代谢变化,探讨VCIND患者边缘系统磁共振波谱变化特点;第二部分探讨VCIND患者磁共振波谱变化与中医证候相关性。通过以上两部分研究,旨在检测VCIND患者磁共振波谱变化特点,为VCIND早期诊断、中医辨证论治提供依据。 第一部分非痴呆型血管性认知功能障碍边缘系统磁共振波谱研究 目的通过磁共振波谱对VCIND患者边缘系统代谢水平检测,探讨非痴呆型血管性认知功能障碍患者边缘系统磁共振波谱变化特点。 方法选择符合VCIND诊断标准志愿者100例,健康志愿者40例,对上述志愿者进行磁共振波谱扫描,检测双侧边缘系统NAA、LL、mI、NAA/Cr、 Cho/Cr、LL/Cr、mI/Cr代谢特点,并用SPSS17.0软件分析包对检测到的数据进行统计学分析。 结果VCIND患者与健康志愿者相比,左侧海马mI和mI/Cr增高(P0.01),右侧海马Cho/Cr和LL/Cr增高(P0.05),左侧后扣带回Cho和Cho/Cr增高(P0.05),右侧后扣带回Cho增高(P0.01)和NAA/Cr降低(P0.01)。 结论VCIND患者与健康老年人边缘系统代谢物浓度存在差异,而这些差异能够反映出VCIND患者边缘系统神经元损害,并且可能伴有胶质细胞增生;VCIND患者不同部位代谢物浓度的差异可能与认知功能形成和重建的通路有关;VCIND患者边缘系统损害是肯定的,不同部位磁共振波谱代谢变化有差异,可能与病程进展有关。 第二部分VCIND磁共振波谱与虚实证候的相关性研究 目的探讨VCIND患者磁共振波谱变化与中医证候相关性。 方法按照中医痴呆证候诊断量表对上述100例VCIND患者进行辨证分型,将中医痴呆证候诊断量表所检测的七种不同的证型分为虚实两类,对上述100例志愿者双侧海马和后扣带回进行磁共振波谱扫描,检测双侧海马和后扣带回NAA、LL、mI、NAA/Cr、Cho/Cr、LL/Cr、ml/Cr特点,用SPSS17.0软件分析包对检测到的数据进行统计学分析。 结果虚证VCIND志愿者海马mI较实证VCIND患者明显下降,而实证VCIND志愿者海马LL/Cr明显上升,海马其他检测代谢物无明显差别。 结论VCIND虚证患者海马肌醇下降是正气虚弱表现,实证患者海马乳酸增高是VCIND患者病理产物堆积的表现;非痴呆型血管性认知功能障碍中医虚实证候特点可以从患者边缘系统磁共振波谱反映;边缘系统磁共振波谱检查为VCIND中医辨证论治提供依据。


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