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归脾汤加减治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的临床观察

王辉  
【摘要】:目的: 通过运用归脾汤加减配合西药治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的临床研究,观察中西药结合的临床疗效,以期指导临床治疗甲亢及抗甲状腺药物致白细胞减少症,探寻中西医药结合治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的有效途径。 方法: 1.将已经确诊为抗甲状腺药物致白细胞减少症的60例患者按就诊的先后顺序随机分为两组:治疗组(中西药组)和对照组(西药组),每组各30例。对照组据甲亢病情轻重服用他巴唑(北京市燕京药业有限公司)15-30mg/d,分1-3次口服;利血生(江苏吉贝药业有限公司)60-120mg/d,分3次口服;普萘洛尔(华中药业股份有限公司)30mg,分3次口服,甲亢症状基本控制,心率80次/分则可逐渐减量至停用。治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂口服。归脾汤加减主方:党参30g,黄芪30g,白术10g,茯苓10g,熟地黄20g,桑葚20g,首乌20g,当归10g,鸡血藤30g,茜草20g,木香10g,砂仁6g。在此方基础上辩证加味,如烦躁易怒加柴胡、青皮、丹皮、栀子、黄连、黄芩;大便次数多加山药、薏苡仁白扁豆、葛根、黄连、黄芩等;失眠加酸枣仁、柏子仁;恶热多汗加黄连、黄芩、浮小麦、五味子、糯稻根;纳呆食少加炒二芽、鸡内金、陈皮;目胀多泪加泽泻、车前子、白茅根、冬瓜仁、天麻、钩藤;震颤加白芍、钩藤、石决明。以上药物每日一剂,水煎两次取汁400ml,分两次口服。以上药物连服12周。 2.观察两组患者治疗前后的症状、体征,填写症候积分量化表。 3.查血常规(白细胞及中性粒细胞计数)、甲状腺功能(FT3、FT4)、甲状腺彩超等指标,做出疗效评价。 4.计算各组的临床控制率、显效率、有效率,并做统计学处理,比较其疗效。 结果: 1.治疗组总有效率94.33%,对照组总有效率67.67%,两组相比较有显著性差异(P0.05)。 2.治疗组在改善患者临床症状、降低症候积分,明显优于对照组,者比较有显著性差异(P0.05) 3.在升高白细胞及中性粒细胞水平方面治疗组治疗前后相比较有非常显著性统计学差异(P0.01),治疗后组间比较有非常显著性统计学差异(P0.01)。两组均能不同程度地使血清FT3、FT4下降,但治疗后组间比较无显著性差异(P0.05)。 结论: 归脾汤加减配合西药治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症临床疗效确切,可显著缓解患者的各种临床症状和体征,升高白细胞及中性粒细胞水平,从而为甲亢的及时使用抗甲状腺药物治疗创造了条件,有利于甲亢的早期治愈。为治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的有效的方剂和方法之


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