发酵虫草菌粉对维持性血液透析患者营养状况影响的临床观察

【摘要】：目的 探讨发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及优化蛋白饮食对维持性血液透析脾肾气虚证患者营养状况的影响。 方法 1.所选60例患者均为2012.3-2013.3在湖北省中医院血液净化中心接受血液透析治疗，并可确诊为脾肾气虚的病例。将所选患者随机分为对照组及治疗组两组，各为30例。对照组给予复方ɑ-酮酸和鱼、肉、蛋、奶等为主优质蛋白饮食；治疗组在对照组的基础上予发酵虫草菌粉。两组病例在年龄、性别、透析时间、化验指标、原发病、透析参数（Kt/V≥1.2）等比较上无明显差异（P＞0.05），两组资料具有可比性。 2.入组后，由研究者或护士对患者进行饮食教育，包括饮食摄入、如何填写饮食日记。记录访视前2天（即透析间期）的人体测量结果，同时进行实验室检查，其中所测营养指标包括BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP，血生化指标包括Scr、血钙、血磷、血钾，并记录患者中医临床症状积分。对照组给予开同0.075-0.12g/kg/d（630mg/片，每5-8kg体重1片)及优化蛋白饮食（由医生根据患者情况予处方0.8-1.2g/kg/d的蛋白摄入量，其中50％左右为优质蛋白，能量摄入保证30-35kal/kg/d）；治疗组在对照组的基础上予发酵虫草菌粉，1.0g/次，3次/天。观察期间给予患者持续饮食指导。3个月后复查，观察患者营养治疗的疗效及中医临床症状积分以作出疗效评估。 3.运用SPSS13.0统计学软件进行数据统计学处理分析，计量资料采用t检验，数据均以x±s表示；计数资料采用x2检验。 结果 1.治疗前后营养指标比较：组内比较：两组治疗后TG、CHO较治疗前均明显改善，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后ALB、Hb、CRP、PA较治疗前均显著改善，差异具有统计学意义（P0.01）；对照组治疗后Hb、CRP较治疗前均显著改善，差异具有统计学意义（P0.01）；对照组治疗后ALB较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P0.01）；对照组治疗后PA较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P0.05）。组间比较：治疗后治疗组ALB、PA明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。 2.治疗前后生化指标比较：两组治疗后血钙值较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P0.05）；两组治疗后血磷值较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P0.01）。 3.治疗前后中医临床症状积分比较：在组内比较，对照组治疗后中医临床症状积分分值较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P0.05），治疗组治疗后中医临床症状积分分值较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P0.01）；在组间比较，治疗后治疗组中医临床症状积分分值比对照组明显改善，差异具有统计学意义（P0.01）。 4.治疗前后中医症候疗效比较：治疗组治疗后中医症候有效率为83.33%，对照组治疗后中医症候有效率为56.67%，两组疗效相比有显著差异表示数据具有统计学意义，治疗组明显优于对照组（P0.01）。 结论 发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及优化蛋白饮食不仅能改善维持性血液透析患者ALB、PA、Hb、血钙、TG、CHO、CRP、血磷，而且在改善ALB、PA方面较单纯应用复方ɑ-酮酸效果更明显。治疗结果显示患者的营养状况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态均有明显改善，并可以有效减轻患者倦怠乏力，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言等临床症状。