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血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎42例临床观察

谭小琴  
【摘要】:背景:随着人类物质生活水平的提高和饮食结构的的改变,痛风(gout),这个在古代被称为“王者之病”的病种,其发病率正在呈逐年上升的趋势,发病年龄也在呈现一种年轻化的态势。世界上1-2%的成年人患有此病,在欧洲发达国家痛风更是常见病,其中,男性多于女性,我国的男女发病比例更是接近2:1-7:1。据文献资料报道[1],男性、饮酒、腹部肥胖、高胆固醇血症、代谢综合征、利尿剂、遗传等因素都与痛风的危险性升高相关。急性痛风性关节炎作为典型痛风发作过程中的较早期表现,相比前期的无症状性的高尿酸血症期来说,更易引起人们的重视。其临床表现以急性起病的关节红肿热痛为主,甚至伴发全身症状,如发热、头痛、白细胞增高等。此期如若治疗失当,可进展成为痛风的第三个阶段慢性关节炎及痛风石期甚至是肾损害。目前,对急性痛风性关节炎的根治,尚无特效疗法。西医用药的原则以抑制炎症反应为主,常用药为:秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。这些药物在有着疗效肯定、见效快的功效的同时,伴发的副作用也不容忽视,导致患者在接受治疗时,其耐受性及依从性大大降低,临床医师在选择用药的过程中不得不慎重考虑其利弊问题。如何缓解急性期给患者带来的痛苦,延缓疾病的进展,同时减少药物治疗带来的副作用,增强患者的耐受性及依从性,成为了临床医师共同探讨的目标。武汉市中医院导师丑钢教授结合多年的临床探索,发现血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎,副作用小,在改善关节红肿热痛的同时又有一定的降血尿酸的作用,值得临床推广应用。 目的:观察血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎与西药秋水仙碱治疗的临床疗效,探讨其两者的疗效能否相当以及各自的副作用大小,为临床治疗急性痛风性关节炎提供有效方法与依据,从而优化急性痛风性关节炎的治疗方案。 方法:回顾性分析武汉市中医院骨伤科门诊及住院部2012年1月至2014年1月的84例急性痛风性关节炎,所有病例按照诊断标准及排纳标准采集。其中42例为血必净注射液联合消炎膏治疗组(便于阐述,以下简称为治疗组),另外42例为秋水仙碱治疗组(以下简称为对照组)。两组均在非药物基础治疗的对等条件下,治疗组予以血必净注射液静脉滴注联合消炎膏外敷患处,对照组给予秋水仙碱口服,疗程为7天,治疗前后分别观察患者的症状、体征、实验室指标(血清尿酸、血沉、C反应蛋白)及不良反应等。将观察得到的数据采用统计软件SPSS16.0(StatisticalProduct and Service Solutions,“统计产品与服务解决方案”软件;)进行统计学分析,评估疗效。 结果:①治疗前两组VAS评分、压痛积分、红肿积分、关节活动障碍积分均无显著性差异,P0.05,有可比性;治疗前后组内比较,两组的VAS评分、压痛积分、红肿积分、关节活动障碍积分均有显著差异,P0.05,两组疗效均显著;治疗后组间比较,两组的VAS评分、压痛积分、红肿积分、关节活动障碍积分方面无显著差异,P0.05,说明两组在改善急性痛风性关节炎症状体征方面疗效相当。②治疗前两组SUA、CRP,ESR比较,无显著差异,P0.05;治疗前后SUA值的组内比较,治疗组P0.05,说明血必净注射液联合消炎膏治疗有一定程度的降尿酸作用,对照组P0.05,说明秋水仙碱在治疗本病时无降尿酸作用,与临床文献资料相符。治疗后行组间比较,P0.05,说明在降尿酸方面两组差异显著。治疗前后组内比较CRP、ESR值,两组均明显降低,P0.05,疗效显著;治疗后CRP、ESR比较,P0.05,说明两组在改善CRP、ESR方面无显著差异。③按照疼痛缓解20%的标准来作为药物起效时间,对照组优于治疗组。④安全性比较,治疗组出现的不良反应少,较为安全。 结论:血必净注射液联合消炎膏与西药秋水仙碱治疗急性风性关节炎的疗效相当,秋水仙碱起效较快,不良反应大,但血必净注射液联合消炎膏一方面不仅抑制了痛风的急性炎症(CRP),另一方面还在一定程度上降低了血尿酸水平(SUA),其安全性好,值得临床推广应用。


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