“调肠汤”加减治疗功能性便秘的临床观察

【摘要】：目的:功能性便秘是消化系统最常见、多发疾病之一,发病率逐年增高,发病年龄渐趋年轻化,且便秘症状容易反复或逐渐加重,严重影响人们正常的生理、心理生活。中药辨证方治疗便秘有独特优势,本文观察导师经验方“调肠汤”加减治疗功能性便秘的临床疗效,并从中医理论角度分析其组方思路和用药,为临床推广应用提供理论依据和支持。方法:1、观察2013年6月至2014年10月就诊于湖北省中医院(花园山院区)脾胃病专家门诊的便秘患者68例,中医辨证以肠燥气滞为主,可夹气虚、血瘀等证,西医排除器质性疾病、药物性因素等引起的便秘。68例符合纳入标准的患者按其就诊的先后顺序随机分为治疗组36人、对照组32例(试验观察过程中两组各有2例脱落,最后统计治疗组为34人,对照组30人),经统计学检验,两组患者在年龄、性别、病程三方面无显著性差异,具有可比性(P0.05)。2、嘱两组患者适当增加膳食纤维的摄入,多饮水;适当活动,避免久坐;养成良好的排便习惯;自行调整心理,保持情绪舒畅。治疗组予以导师治疗便秘的经验方“调肠汤”(由生地黄15g、玄参15g、麦冬15g、生白术15g、枳实10g、瓜蒌15g、杏仁10g、苏子10g、虎杖10g、茜草15g、佛手10g组成)加减,日一剂,水煎分两次温服,200ml/次,饭后半小时服用。对照组:予以麻子仁丸(太极集团重庆桐君阁药厂有限公司生产,国药准字号为Z50020517),每日两次,一次一袋,饭后服用。3、两组治疗观察总疗程均为4周,治疗结束后对两组便秘症状积分、中医症候积分变化、临床疗效进行统计分析和比较,治疗结束1个月、3个月后分别对患者进行一次随访,了解两组患者便秘复发情况。4、所有数据资料用SPSS16.0统计学软件进行计算分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验。结果:结合治疗前后便秘症状积分变化对两组治疗效果进行比较,结果显示两组用药都能改善便秘症状,治疗组有效率为94.1%,对照组有效率为83.3%,治疗组疗效优于对照组。治疗前后两组的主要中医症候积分、总积分均有下降,而治疗组效果优于对照组治疗效果(P0.05)。经统计学检验显示治疗组用药在缩短排便周期、改变粪质、缓解腹胀、减轻口干方面优于对照组,治疗组起效时间较对照组起效时间短。治疗结束1月、3月后,对两组有效患者分别进行一次便秘情况的随访,结果显示治疗组患者便秘复发率低于对照组复发率,表明“调肠汤”预防便秘复发的效果优于麻子仁丸。结论:“调肠汤”滋阴润燥以濡养肠腑,调理气机(肺气、脾胃之气、肝气等)以恢复胃肠正常的运动、传导功能,补行同用,可调动发挥脏腑的生理功能、调和气血、通导肠腑;随症加减使用“调肠汤”,缓解便秘症状效果显著、安全,在调节情志方面也有良好作用,治疗功能性便秘有一定优势,值得推广应用于临床。