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养阴降压方穴位贴敷联合耳穴压豆治疗原发性高血压的临床观察

张轩  
【摘要】:目的以“中医基础理论”与“经络学说”作为理论指导,观察养阴降压方穴位贴敷联合耳穴压豆治疗原发性高血压(阴虚阳亢证)的临床疗效及安全性。方法选取2020年5月1日-2020年12月31日于武汉市中西医结合医院心血管内科住院部就诊患者96例,入选患者均符合原发性高血压西医诊断标准,同时中医辨证符合阴虚阳亢证。将上述96例患者按就诊顺序进行编号,并根据随机数字表,随机分为三组,剔除脱落后,最终剩余病例分别为对照组(31例),治疗组A(30例),治疗组B(30例)。对照组予以硝苯地平控释片(30mg,口服,日一次),治疗组A在对照组的基础上加用耳穴压豆治疗,治疗组B在治疗组A的基础上加用养阴降压方穴位贴敷治疗,三组疗程均为4周。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后对诊室血压进行测量(非同日测量3次并取其平均值),比较SBP、DBP、PP的变化,计算并比较三组降压疗效;分别于治疗前后对中医证候进行评分,比较总积分的变化,计算并比较三组中医证候疗效;分别于治疗前后对中心动脉压进行测量,比较中心动脉脉压(CPP)的变化;分别于治疗前后对血hs CRP、Hcy、UA进行检测,比较hs CRP、Hcy、UA的变化;分别于治疗前后对三大常规(血、尿、便)、肝肾功能、电解质、心电图等指标进行监测,并作安全性分析。所得数据均采用SPSS26.0统计学软件进行处理。结果(1)对血压水平的影响:治疗前、治疗2周后、治疗4周后三组SBP、DBP、PP组内两两比较均有统计学差异(P0.05)。治疗2周后,三组SBP组间比较有统计学差异(P0.05):治疗组A、治疗组B分别与对照组比较均有显著差异(P0.05),而治疗组A与治疗组B比较差异不明显(P0.05);三组DBP、PP组间比较均无统计学差异(P0.05)。治疗4周后,三组SBP、PP组间比较均有统计学差异(P0.05),SBP方面:治疗组B与对照组比较有显著差异(P0.05),而治疗组A分别与对照组、治疗组B比较差异不明显(P0.05);PP方面:治疗组B分别与对照组、治疗组A比较均有显著差异(P0.05),而治疗组A与对照组比较差异不明显(P0.05);三组DBP组间比较无统计学差异(P0.05)。(2)降压疗效比较:对照组总有效率为77.4%,治疗组A为83.3%,治疗组B为93.3%;治疗后三组降压疗效比较具有统计学差异(P0.05):治疗组B明显高于对照组(P0.05),而治疗组A分别与对照组、治疗组B比较无统计学差异(P0.05)。(3)对中医证候评分的影响:治疗后三组总积分均显著降低(P0.05)。治疗后三组总积分组间比较有统计学差异(P0.05):治疗组A、治疗组B分别与对照组比较均有显著差异(P0.05),而治疗组A与治疗组B比较差异不明显(P0.05)。(4)中医证候疗效比较:对照组总有效率为54.8%,治疗组A为76.7%,治疗组B为90.0%;治疗后三组中医证候疗效比较具有统计学差异(P0.05):治疗组A、治疗组B均明显高于对照组(P0.05),而治疗组B与治疗组A比较无统计学差异(P0.05)。(5)对CPP水平的影响:治疗后三组CPP均显著降低(P0.05)。治疗后三组CPP组间比较有统计学差异(P0.05):治疗组B与对照组比较有显著差异(P0.05),而治疗组A分别与对照组、治疗组B比较差异不明显(P0.05)。(6)对血hs CRP、Hcy、UA的影响:治疗后治疗组B Hcy、三组hs CRP均显著降低(P0.05),而对照组、治疗组A Hcy及三组UA降低均不显著(P0.05)。治疗后三组Hcy、hs CRP组间比较有统计学差异(P0.05),Hcy方面:治疗组B分别与对照组、治疗组A比较有显著差异(P0.05),而治疗组A与对照组比较差异不明显(P0.05);hs CRP方面:治疗组B与对照组比较有显著差异(P0.05),而治疗组A分别与对照组、治疗组B比较差异不明显(P0.05);治疗后三组UA组间比较无统计学差异(P0.05)。(7)三组患者在整个实验过程中未出现严重不良反应及生命体征异常,治疗前后三大常规(血、尿、便)、肝肾功能、电解质、心电图等安全性指标未见异常改变。结论养阴降压方穴位贴敷联合耳穴压豆辅助治疗原发性高血压(阴虚阳亢证),能够平稳降低血压水平,显著改善临床症状,有效控制脉压及中心动脉脉压水平,明显降低炎症因子hs CRP及危险因素Hcy含量,且未出现不良反应。


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