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益活清下法治疗早期重症急性胰腺炎的临床观察

张隽开  
【摘要】: 目的: 通过加味大柴胡汤合西药治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的临床观察,探索“益活清下法”治疗重症胰腺炎的作用机制,寻求中西结合治疗重症胰腺炎的有效方法。 方法: 将已确诊的早期重症胰腺炎患者分为两组:加味大柴胡汤合西医非手术治疗组(简称治疗组),西医非手术治疗组(对照组)。西医非手术治疗组包括重症监护,给氧,禁食,胃肠减压,补充血容量,维持酸碱平衡及水电解质平衡,使用抑酶药物,利用抗生素,予营养支持,解痉,止痛等处理,有多器官功能衰竭者行器官功能支持。治疗组在西医非手术治疗基础上,加用加味大柴胡汤300ml,每日分三次予胃管注入及肠道灌注各50ml,分别观察入院第一天和第七天APACHE Ⅱ评分及Balthazar CT评分;观察腹部症状缓解时间,肠道功能恢复时间及胰腺感染发生率,并作出疗效评价。 结果: ①研究提示,两组均能明显降低APACHE Ⅱ评分及Balthazar CT评分(P<0.01),治疗组降低更明显。 ②加味大柴胡汤组缓解腹部症状时间及肠道功能恢复时间,与对照组间有显著差异(P<0.05)。 ③统计分析表明,加味大柴胡汤组胰腺感染发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。 结论: 益活清下法可迅速缓解SAP患者腹部症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展,在SAP的中西结合治疗中有重要作用,是一种有效的中医治疗方法。


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