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柴胡桂枝汤的临床运用与现代研究

萧翠玉  
【摘要】: 柴胡桂枝湯源於《傷寒論》。《傷寒論》是漢代醫家張仲景所撰《傷寒雜病論》中的一個組成部分,是祖國醫學的經典著作。它將變幻萬千的復雜証候,按照病位,病性,邪正而厘定了六經,根據病証的特點,個體的差異,証候的輕重,而分述了相應的治療方法,創造了理法方藥的辨証施治。因而被歷代學者尊為經典、“方書之祖”。 《傷寒論》中一百一十三首方(缺一方),柴胡桂枝湯是其中之一。第146條“傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外証未去者,柴胡桂枝湯主之。”文中提示有太陽病,發熱微惡寒,支節煩疼是太陽表証未罷而尚輕,微嘔,心下支結是少陽病已見亦輕,故用桂枝湯,小柴胡湯原方劑量之半相合而成,解太陽之表,和解少陽之半表半裏。 柴胡桂枝湯是由柴胡、桂枝、黃芩、人參、甘草、半夏、芍藥、生薑、大棗組成。桂枝湯中桂枝、甘草辛甘通陽,鼓舞衛氣;芍藥、甘草酸甘化陰;生薑辛散,助桂枝解表;大棗助芍藥和營,共同配伍達到調和營衛,解肌祛風的作用。小柴胡湯,用柴胡使邪熱外達,黃芩清解邪熱;半夏、生薑和胃止嘔;人參、炙甘草、大棗扶正。諸藥相互配伍有和解少陽,疏利樞機之功。柴胡桂枝湯的功效,當是二者之總合。 柴胡桂枝湯治療範圍頗廣,涉及內外婦兒各科,臨床應用於外感或纏綿不愈的諸多疾患,如感冒、流感、肺炎、肺結核、胸膜炎等;胃腸和肝膽疾患之胃痛、胃酸過多、十二指腸潰瘍、胃潰瘍;急性闌尾炎、結腸炎;胰腺炎、肝炎、瘧疾等;神經系統疾病,如更年期障礙,神經官能症,神經衰弱,癲癇等。其他如夜尿症、聲帶息肉、不寐症、脂膜炎等等。 柴胡桂枝湯有和營衛,利樞機以解表裹,和暢三焦而調陰陽之功,故不僅治療《傷寒論》第146條所述之證,而應用甚廣。現代藥物研究方面,柴胡桂枝湯具有抗癲癇、抗潰瘍、解鬱熱、解痙、鎮痛、鎮吐、保肝等作用。


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