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慢性乙型肝炎肝肾阴虚型的理法方药研究

厉晶萍  
【摘要】: 目的: 本课题以肝肾同源理论为基础,探讨慢性乙型肝炎肝肾阴虚型的理论依据、临床和实验依据,总结从肾治肝的理法方药规律。 方法: 1、以全国88所中医医院1994年12万余份出院患者和2001年湖北省中医院肝病科出院患者病案资料为基础资料,依据国家标准《中医病证分类与代码》(简称〈国标〉,TCD)要求,进行临床证型分布特征分析。 2、选取慢性乙型肝炎肝肾阴虚型患者50例作为临床观察对象,通过选用滋养肝肾为主的药物进行疗效观察,并对治疗前后相关资料进行统计学处理、分析。 结果: 1、通过本课题研究证实肝肾阴虚证为中、西肝病常见证型之一。 在肝(系)病前10位证型中肝肾阴虚证列第3位,且为虚证的第一证型,即为五个常见证型之一。 西医肝病前10位证型中,肝胆湿热证居第一位,占39.58%,居第二的湿热内蕴证占17.25%,除此外,其它8个证型相差不大,8个证型中与气滞相关有4个证型,余者多为阴虚和血瘀。其基本反映出从“湿→气滞→血瘀→阴虚”病理演变规律,可见肝肾阴虚证多见于慢性肝病的中、晚期。提示此时应当重视肝肾阴虚证的辨证论治。 2、临床疗效观察: (1)症状及体征:慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后,患者胁肋疼痛、腰膝酸软、舌象、脉象等较治疗前极明显改善(P<0.01);黄疸较治疗前有显著性差异(P<0.05)。 (2)肝能功能指标:慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后,ALT、AST、TBiL、DBiL较治疗前明显下降(P<0.01)。 (3)对乙肝标志物影响:慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后,患者HBeAg阴转率为30%,抗HBe阳转率为16.7%,HBV-DNA阴转率为44.4%。 结论: 1、慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的辨证论治有坚实的中医理论依据,有丰富的临床医疗经验,有可靠的现代实验研究资料。 2、肝肾阴虚证是慢性乙型肝炎病程中的常见、多发证侯,多出现在中、晚期。治疗中处理好祛湿与养阴的矛盾是提高疗效的关键。 3、滋养肝肾(滋水涵木)法治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证侯,不但具有改善临床证侯的作用,而且在抑制HBV复制、保护肝功能等方面具有一定的疗效。


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