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医院感染酵母菌的耐药现状及大蒜素对酵母菌的体外抗菌活性研究

施金玲  
【摘要】:目的:了解酵母真菌医院感染的临床状况、危险因素及耐药现状;研究抗菌中药大蒜素对286株临床分离酵母菌的体外抗菌活性,了解大蒜素对酵母菌的抑菌谱及耐药现状;探讨琼脂扩散法在检测大蒜素对酵母菌敏感性试验中的应用条件,为临床酵母菌对中药的耐药性监测提供简便的方法,为抗真菌药物合理使用提供理论依据。 方法:(1)试验菌株收集自武汉大学人民医院2003年1月至2004年8月住院患者各类感染标本中分离出的酵母菌,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定。(2)采用酵母菌琼脂扩散法(K-B法)敏感试验,Mueller-Hinton琼脂中补充2%葡萄糖和0.5mg/l的美蓝,其他同美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)M2-A6细菌药敏试验法,测定7种常用抗真菌药物对286株酵母真菌的敏感试验结果;(3)用稀释法定量测定大蒜素和氟康唑对286株酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC_(50)、MIC_(90)。(4)用稀释法定量测定大蒜素对氟康唑耐药酵母菌的MIC范围、MIC_(50)、MIC_(90)。(5)探讨用K-B法检测大蒜素对酵母菌的药物敏感试验时,最佳的药物纸片含量。 结果:(1)经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌最常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%、季也蒙假丝酵母菌1.8%、克柔假丝酵母菌0.8%、新型隐球菌0.4%。医院酵母真菌感染危险因素为严重的相关基础疾病、住院日长、年龄老龄化、皮质激素和免疫抑制剂的应用等。(2)酵母菌对两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)、制霉菌素(NYS)、5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率均较高,分别为97.9%、90.9%、89.5%、88.8%, 湖北中医学院2 但对米康哇(MIZ)、酮康哇(KET)、益康哇(ECO)耐药率较高。(3) 大蒜素对酵母菌的Mle范围为0.25一64ug/ml,Mxe90为4一16ug/ml,对 各类酵母菌均有抑、杀作用。氟康哇对白色假丝酵母菌、热带假丝酵 母菌及近平滑假丝酵母菌有较好的抑菌作用,其珑CgO为4一16u留ml, 而对其它酵母菌如光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌抑菌作用较差。 (4)氟康吐耐药的酵母菌,大蒜素对90%的菌株显示抑菌效果,其 Mlc90为8一1 6u留ml。(5)用K一B法检测大蒜素对酵母菌的药物敏感试 验时,最佳的纸片含量为20ug/片。 结论:医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势。大蒜素对各 类酵母菌均有较好的抗菌活性,说明大蒜素具有广谱的抑、杀真菌的 作用,特别是对氟康哇耐药的菌株。琼脂扩散法能简便、快速地检测 出大蒜素对酵母菌的药敏结果,为临床抗真菌药物合理使用提供理论 依据。 关键词:酵母菌;抗真菌药物;大蒜素;抗菌活性;耐药性 最低抑菌浓度;琼脂扩散法


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