医院感染酵母菌的耐药现状及大蒜素对酵母菌的体外抗菌活性研究

【摘要】：目的：了解酵母真菌医院感染的临床状况、危险因素及耐药现状；研究抗菌中药大蒜素对286株临床分离酵母菌的体外抗菌活性，了解大蒜素对酵母菌的抑菌谱及耐药现状；探讨琼脂扩散法在检测大蒜素对酵母菌敏感性试验中的应用条件，为临床酵母菌对中药的耐药性监测提供简便的方法，为抗真菌药物合理使用提供理论依据。 方法：(1)试验菌株收集自武汉大学人民医院2003年1月至2004年8月住院患者各类感染标本中分离出的酵母菌，菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定。(2)采用酵母菌琼脂扩散法(K-B法)敏感试验，Mueller-Hinton琼脂中补充2％葡萄糖和0.5mg／l的美蓝，其他同美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)M2-A6细菌药敏试验法，测定7种常用抗真菌药物对286株酵母真菌的敏感试验结果；(3)用稀释法定量测定大蒜素和氟康唑对286株酵母菌的最低抑菌浓度(MIC)，比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC_(50)、MIC_(90)。(4)用稀释法定量测定大蒜素对氟康唑耐药酵母菌的MIC范围、MIC_(50)、MIC_(90)。(5)探讨用K-B法检测大蒜素对酵母菌的药物敏感试验时，最佳的药物纸片含量。 结果：(1)经鉴定临床分离的酵母菌中，白色假丝酵母菌最常见，占67.6％，其次为热带假丝酵母菌17.5％、光滑假丝酵母菌8.4％、近平滑假丝酵母菌3.5％、季也蒙假丝酵母菌1.8％、克柔假丝酵母菌0.8％、新型隐球菌0.4％。医院酵母真菌感染危险因素为严重的相关基础疾病、住院日长、年龄老龄化、皮质激素和免疫抑制剂的应用等。(2)酵母菌对两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)、制霉菌素(NYS)、5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率均较高，分别为97.9％、90.9％、89.5％、88.8％， 湖北中医学院2 但对米康哇(MIZ)、酮康哇(KET)、益康哇(ECO)耐药率较高。(3) 大蒜素对酵母菌的Mle范围为0.25一64ug/ml，Mxe90为4一16ug/ml，对 各类酵母菌均有抑、杀作用。氟康哇对白色假丝酵母菌、热带假丝酵 母菌及近平滑假丝酵母菌有较好的抑菌作用，其珑CgO为4一16u留ml， 而对其它酵母菌如光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌抑菌作用较差。 (4)氟康吐耐药的酵母菌，大蒜素对90%的菌株显示抑菌效果，其 Mlc90为8一1 6u留ml。(5)用K一B法检测大蒜素对酵母菌的药物敏感试 验时，最佳的纸片含量为20ug/片。 结论:医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势。大蒜素对各 类酵母菌均有较好的抗菌活性，说明大蒜素具有广谱的抑、杀真菌的 作用，特别是对氟康哇耐药的菌株。琼脂扩散法能简便、快速地检测 出大蒜素对酵母菌的药敏结果，为临床抗真菌药物合理使用提供理论 依据。 关键词:酵母菌;抗真菌药物;大蒜素;抗菌活性;耐药性 最低抑菌浓度;琼脂扩散法