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中医抗肝纤维化药证规律研究

梁峰岗  
【摘要】: 肝纤维化是一种严重威胁人类健康的内科常见病与多发病,也是疑难杂病。中医学在肝纤维化防治中具有明显的优势,在现代研究中得到比较广泛的研究与应用,但是当代医家肝纤维化诊疗经验的研究没有经过系统的整理。这使得现代医家在治疗肝纤维化的经验在广度与深度上仍挖掘得不够。本文要对这些临床大家的治肝纤维化方药经验深入探讨、扩大其使用价值并对它们作进一步的挖掘与整理。 大量现代文献提示,肝纤维化的发病规律为:病位在肝,其病机主要为本虚标实,其本虚主要在脾胃虚弱,肾阴不足;标实在于肝气郁结,血瘀阻络。正气虚弱是肝纤维化发病的根本原因,而瘀血阻络是病理基础。治疗用药的整体规律为:以益气养阴为主,兼以活血祛淤、疏肝理气、清热祛湿解毒等。 本课题主要对现代医家治疗肝纤维化相关的文献资料进行搜集、整理、归纳、分析、评价,力图总结出现代肝纤维化认识、治疗的一般规律,并将其结果指导中医临床,提高肝纤维化疗效,为进一步发展中医学治疗肝纤维化水平打下基础。 论文总结现代医家关于肝纤维化认识的基础上,重点对1979-2007年国内主要学术期刊所载的关于中医药治疗肝纤维化的文献进行研究。根据纳入排除标准,从筛选的87篇文献中,建立数据库,使用SAS8.2数据处理软件作为统计工具,对纳入研究范围的文献资料进行搜集、整理、分析、归纳,总结并汇总医家论治肝纤维化特色及治法提要,从中探索现代医家对肝纤维化在用药方面的规律。另外运用数理统计方法,用药进行分析归纳。最后从方药规律进行探讨。 结果: 1.87例医案中共使用了药物135种,使用超过或等于3次的药物共有67种。 2.87例现代治肝纤维化医案证型其中以正虚血瘀证型最常见。 3.经统计分析,现代医家最常用的药物是丹参、鳖甲、黄芪、赤芍、当归、柴胡、白术。 4.丹参在各型肝纤维化病中使用率最高,提示为治肝纤维化要药。 5.治肝纤维化方药方面:现代医家所用药物是黄芪、白术、柴胡、茯苓、甘草、鳖甲、丹参、三七、桃仁、赤芍、当归、郁金 用药规律的研究结果基本提示了肝纤维化的治则治法,进一步证实了肝纤维化发展的基本病机,从而说明了中医学论治肝纤维化的理论有着坚实的临床实践基础。 基于肝纤维化“正虚血瘀”的病机特点,辩证应用扶正、化瘀、理气之法治疗肝纤维化有着广阔的前景。同时,如果结合现代科学研究方法对本病开展病证结合研究,总结出本病辨证分型标准,建立辨证论治体系,并且运用现代药理研究方法,对药物的药理机制,作用部位进行探讨,寻找有效的中医复方,对于治疗肝纤维化有着深远的意义。


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