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通阳法防治缺血中风理论与实验研究

吴辉  
【摘要】: 文献研究 目的:在整理历代医家有关“通阳”论述的基础上,为通阳中药防治缺血性中风提供理论支撑。 方法:查阅历代医家有关“阳气”及“通阳”法的论述,从哲学思维的方法对中医“通阳”法的核心内涵和临床运用进行分析,并对“阳气不通”与“缺血性中风”的关系以及临床运用的理论基础及科学性进行研究。 结果: 1考证了中国古代哲学、《黄帝内经》及其他中医典籍等,通过“阳气”从最初的日常用语到哲学术语再到为中医学所用的演变过程,人们逐渐对“阳气”的概念、生理功能和病理变化有了一个明确的认识。认识到“阳气”为“生之本”,是构成人体的具有温煦、推动、防御作用的一种精微物质,也是人体生理功能的外在表现,是物质性与功能性的统一体。“阳气不通”会导致疾病的发生,大量的临床实践证明“通阳法”是临床行之有效的治疗方法,值得系统研究。 2缺血中风的主要病机为:“阳气不通”与“痰凝血瘀”,而且二者之间可以互为因果,“阳气不通”可以导致“痰凝血瘀”,“痰凝血瘀”又会加重“阳气不通”,“阳气不通”是本病发生、发展及转归的关键因素,“通阳法”可以防治缺血中风,并选取葱白提取物进行了实验验证,证明“通阳法”是治疗本病的有效治法,值得临床推广 结论: 通阳理论是科学的,通阳理论解释缺血中风符合中医理论,通阳中药葱白的选择符合本病的病因病机,葱白是通阳中药的代表药物,具有其他药物无可比拟的优势,值的深入研究。 实验研究 目的:研究葱白提取物对脑缺血大鼠急性期脑血流量和血管内皮生长因子(VEGF)含量、海马神经细胞凋亡的影响,验证“通阳”法治疗缺血中风的科学性。 方法: 1成年SD大鼠70只,雌雄各半。随机分成七组(n=10):正常组、模型组、葱白提取物大剂量组、葱白提取物小剂量组、葱白提取物加麝香大剂量组、葱白提取物加麝香小剂量组、尼莫地平组。建立大鼠大脑中动脉线栓法(MCAO)脑缺血模型,采用激光多普勒血流仪(LDF)监测局部脑血流,采用ELISA法检测血清VEGF含量。 2成年SD大鼠110只,雌雄各半。随机分成11组(n=10):假手术组(A)、模型组(B)、葱白提取物大剂量组(C)、葱白提取物中剂量组(D)、葱白提取物小剂量组(E)、葱白提取物加麝香大剂量组(F)、葱白提取物加麝香中剂量组(G)、葱白提取物加麝香小剂量组(H)、银杏叶片组(I)、尼莫地平组(J)、葱白提取物纳米制剂组(K)。建立大脑中动脉线栓法(MCAO)大鼠局部脑缺血模型,给予药物治疗后,用激光多普勒血流仪监测局部脑血流,免疫组化染色测定caspase-3表达情况,用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法标记凋亡神经元。 结果: MCAO引起局部脑血流显著下降,葱白提取物大剂量组脑血流量较模型组显著增大。模型组血清中VEGF的含量明显降低,而葱白提取物大剂量组血清VEGF含量较模型组显著升高。TUNEL染色中,假手术组缺血侧海马Caspase-3染色阳性细胞较少,葱白提取物大剂量组、葱白提取物加麝香大剂量组、银杏叶片组、尼莫地平组可见少量阳性表达,模型组及葱白提取物中、小剂量组及葱白提取物加麝香中、小剂量组可见大量Caspase-3染色阳性细胞。 结论:大剂量葱白提取物能增加缺血中风大鼠模型局部脑血流,且能调节VEGF的含量。葱白提取物大剂量组可减少缺血中风大鼠模型神经细胞凋亡。


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