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枢经学说的理论和应用研究

庞军  
【摘要】: 目的: 一、系统挖掘整理枢经及相关理论的产生渊源、历史发展、理论内涵、临床应用,提出“枢经学说”概念。 二、从枢经学说出发阐明足少阳胆经推拿延缓衰老的机理。 三、通过观察枢经刮痧疗法防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效,对枢经学说的临床应用价值进行研究。 四、通过观察枢经推拿调治躯体疼痛性亚健康的临床疗效,为枢经学说应用于“治未病”领域提供科学依据。 方法: 一、理论研究 主要采取历史资料稽考和文献整理相结合的研究方法。 二、实验研究 普通级SD大鼠32只,12周龄,雌雄各半,体重220±20g。随机分为空白对照组、衰老模型组、推拿组、艾灸组,每组8只。除空白组外,均采用D-半乳糖每日颈背部皮下注射致亚急性衰老大鼠模型。在造模开始的同时,推拿组和艾灸组大鼠取大鼠双侧环跳穴、阳陵泉穴及两穴之间的区域,分别用自制按摩棒和自制香烟型艾条进行推拿和悬灸。空白对照组和衰老模型组虽然不进行推拿和艾灸治疗,但亦经过抓取、固定等过程。以上实验进行12周。实验结束后观察各组大鼠的外观和体重并与实验前比较;取出大鼠胸腺、脾脏,计算脏器指数;采用HE染色光镜观察法观察胸腺病理组织学,并检测胸腺细胞凋亡;采用硫代巴比妥酸法测定血清和胸腺组织中MDA含量;采用硝酸还原酶法测定血清和胸腺组织中超氧化物歧化酶(SOD)及胸腺组织中NO含量。 三、临床研究 将符合纳入标准的100例处于缓解期的复感儿随机分成两组:枢经刮痧治疗组,假刮痧对照组,并分别给于枢经刮痧及非经非穴的假刮痧,每次干预10分钟,3天1次,疗程30天,观察干预前后的一般情况(食欲、面色、体型)及发病次数、病程、病种;检测干预前后患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。 将符合纳入标准的540例躯体疼痛性亚健康受试者随机分成两组:枢经推拿治疗组,休息对照组,并分别给于枢经推拿及静卧休息的干预,干预时间均为45min/次,每周干预2次,疗程为3周。观察干预前后的麦吉疼痛问卷评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表评分,并检测干预前后颈椎、腰椎或关节CR等安全指标。 结果: 一、理论研究 1.枢经学说的源流与发展 枢经学说源于《黄帝内经》开阖枢理论,《黄帝内经》初步构建了枢经学说的框架。《伤寒杂病论》本于经络推及脏腑,建立了六经辨证体系,极大的丰富和发展了枢经学说。后世医家在此基础上,从经络、脏腑两个角度对枢经的组成与分布、生理功能、病理变化、病因病机、临床表现及治疗方法等进行不断发挥和完善,最终形成“枢经学说”。 2.枢经学说的理论内涵 2.1生理功能 枢经最主要的功能是主枢机,具体体现在转枢表里阴阳之气和通调脏腑之气。枢经还有升发阳气、敷布相火,温煦长养、疏筋利节、化气行水,畅达三焦、等功能。 2.2病理特点 少阳、少阴枢的病理传变特点决定了少阳枢机不利的病理特点为气机阻滞;少阴枢机不利的病理特点为阴阳不调。 2.3枢经疾病范围 枢经疾病的范围广泛,包括内、外、妇、儿等疾病中气机失调所引起的一切疾病,同时涉及“未病”领域。 2.4枢经治疗 枢经疾病的治疗原则是枢理气机。 3.枢经学说的临床应用 古代医家运用枢经来治疗疾病,主要选取手足少阳、少阴四条经脉的腧穴,并以五输穴等特定穴位为主。 枢经疾病用药是以枢畅气机或补气为特点,包括决明子、杏核仁、牡丹、柴胡、茯苓、人参、玄参、附子、射干等。 枢经疾病治疗的代表方剂包括小柴胡汤、大柴胡汤、黄连汤、清脾饮、逍遥散、四逆散、半夏散及汤、小青龙汤、猪苓汤、冲和膏、麻黄细辛附子汤、四逆汤、附子汤等。 二、实验研究 1.足少阳胆经推拿能改善亚急性衰老大鼠的活动能力,有效的延缓其衰老过程。 2.足少阳胆经推拿能有效减缓大鼠在衰老过程中的胸腺萎缩,降低胸腺细胞的凋亡率。 3.足少阳胆经推拿能显著降低亚急性衰老大鼠血清和胸腺组织中的MDA和胸腺组织中NO的含量,提高血清和胸腺组织中SOD的含量,且推拿组血清SOD含量明显高于艾灸组。 三、临床研究 (一)枢经刮痧疗法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究 1.治疗组总有效率明显优于对照组。 2.治疗组在减少上感次数及缩短病程方面优于对照组,但两组患儿下呼吸道感染次数差异无统计学意义。 3.干预后,与对照组比较,枢经刮痧组的血清免疫球蛋白(IgG、IgA、)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)均有明显改善(P0.05),血清免疫球蛋白IgM差异无统计学意义。 (二)枢经推拿调治躯体疼痛性亚健康研究 1.麦吉疼痛量表评分:枢经推拿组与休息对照组比较,在感觉、情感、评估、其他、疼痛评估指数和现存疼痛强度等所有维度的评分差值差异均有统计学意义,结果提示枢经推拿能明显改善躯体疼痛性亚健康人群的疼痛指数。 2.世界卫生组织生存质量测定量表简表评分:两组在生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域和心理领域等几个维度的评分差值差异有统计学意义;但在社会领域、环境领域和生存质量总评分几个维度评分差值差异无统计学意义。 3.安全性分析:在整个试验过程中,两组没有出现1例不良反应,提示枢经推拿在调治躯体疼痛性亚健康过程中具有很好的安全性。 结论: 一、枢经内涵独特,应用广泛,已经在学术上形成自成体系的观点,已形成“枢经学说”。 二、枢经学说学术框架构建于《黄帝内经》时期,在《伤寒杂病论》时期得到丰富与完善,后世医家广泛应用了枢经学说的内容。 三、枢经学说具有独特的理论内涵和广泛的应用前景。 四、足少阳胆经推拿是有效延缓衰老的中医疗法,其机制与降低了MDA和NO的含量,提高SOD的含量有关。 五、枢经刮痧在减少上呼吸道感染次数、缩短病程,升高免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等方面均优于假刮痧。 六、枢经推拿在改善躯体疼痛性亚健康人群的疼痛指数和整体生命质量方面均优于休息,且无不良反应。


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