江汉平原基本公共卫生服务可达性研究

【摘要】：医疗设施空间配置的结果应能公平而有效率的为当地居民提供基本公共卫生服务,但是大多数发展中国家的城市和乡村之间存在着居民健康水平和就医可达性差异过大的问题,医疗设施可达性已成为社会公平问题,但是“金字塔型”的公共卫生服务体系和“倒金字塔型”的就医需求的严重不匹配,导致公共服务在空间上的不平等。如何有效的测度医疗服务资源的空间差异水平,是亟待研究的问题。选择合适空间可达性指标用于评价医疗服务资源配置的合理性至关重要。本研究以国家自然科学基金(41371183)为基础,以湖北省仙桃市为研究案例,研究江汉平原典型地域的医疗服务供需水平的差异化水平,作者主要完成了一下研究工作:(1)通过实地调研、政府依申请公开数据、空间大数据挖掘等技术手段,构建仙桃市基本公共卫生服务评价数据库,包括行政区划图、交通道路网络、医疗资源分布、居民点布局、交通出行数据集等要素。(2)仙桃市公共卫生服务供需现状分析,对就医行为数据集进行描述统计分析,对交通出行数据集进行出行模式的分析,对距离衰减效应进行定量化测度。(3)从服务供给和需求的双重视角出发,分别为需求视角下的居民就医可达性评价和供给视角下医疗机构接诊拥挤度评价,识别缺医区和医疗资源配置短缺机构。本文的分析主要借助 ArcGIS10.3、Office 2016、Rstudio、Eviews、Sufer 等软件完成,运用空间分析、空间统计、回归分析、描述统计等方法完成相关的计算和分析。研究发现:(1)从公共卫生服务总体供需现状分析发现,仙桃市2017年公共医疗卫生总费用较高,医疗保险基金的压力较大。(2)仙桃市基本公共卫生服务均等化水平不足,公共卫生服务设施可达性的空间差异明显,呈现以县城为核心的中心-边缘格局。(3)仙桃市医疗机构拥挤度水平差异较大,在广大农村地区存在较大的医疗服务资源缺口,而城市区域则集中了过多的医疗资源。潜在拥挤度可以作为医疗服务资源差异化投入的重要参考性指标,可以参考不同医疗机构的潜在拥挤度水平投入相应规模的公共资源。(4)三步移动搜索法方法在确定医疗短缺区方面有强大的潜力,反两步移动搜索法方法提供了 一种直接衡量设施潜在拥挤程度的方法,通过不同方法的有效结合,可以向卫生事业专业人员和决策者提供全面的医疗可达性信息,提出科学合理的优化建议,为实现公共资源的公平分配提供借鉴。