收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究

张奎力  
【摘要】: 本文是基于以下背景而展开研究的:“看病贵、看病难”问题长期以来困扰着我国社会各界,医疗卫生领域的改革至今尚未取得令人满意的突破。这一现象折射出我国在社会发展进程中公平公正理念的缺失。医疗卫生领域最大的不公平突出表现在城乡之间,即城乡之间居民健康水平存在巨大差异、城乡之间的公共卫生及医疗保健资源配置和服务利用存在不公平。 总体来看,我国农村医疗卫生体系与农村居民日益增长的健康需求不适应,农村医疗卫生体系亟待建立和完善。这就需要我们在医疗卫生制度建设中首先立足于我国的具体国情,探索出一条具有自身特色的制度模式和路径。同时,还要学习借鉴国外关于医疗卫生制度的基本经验。因此,我们有必要深入到国外农村医疗卫生制度背后的经济和社会背景中,用历史的、发展的眼光对各国农村医疗卫生制度发展的过程和趋势的经验进行正反两方面的研究,在总结规律的基础上提出改革和完善我国农村医疗卫生制度的政策措施。 本文从公共政策、公共管理和社会发展的视角展开,利用了新制度经济学和发展型社会政策等现代政治、经济和社会理论进行多层次、多角度的分析,系统研究了国外地区、尤其是农村地区不同的医疗卫生制度及改革取向,从中总结出一些带有规律性的经验和发展趋势,提出可操作性的制度设计与制度安排建议,目的是利用“他山之石”来为我国的农村医疗卫生体制改革提供制度层面的参考思路。 医疗卫生制度大致具有三种模式——即国家福利型医疗卫生模式、市场主导型医疗卫生模式和社会保险型医疗卫生模式,本文以发达国家中的英国、美国和德国为典型案例分别加以介绍,并从理论上对它们进行比较分析和归纳总结,认为各种制度模式在公平性、效率和适应性方面均各有一定的缺陷,不存在完美无暇的医疗卫生制度模式。同时,从宏观视角对发展中国家的医疗卫生筹资和服务递送体系进行分析,得出发展中国家应把卫生政策的重点放在初级卫生保健和公共卫生之上的基本论断。对于医疗卫生制度相关理论基础的分析,是按照医疗卫生制度发生、发展历程的思路,对一系列理论进行了归纳整理后,回答了以下几个方面的问题,即开展医疗卫生保障的原因、医疗卫生制度中公平与效率之间的关系、如何促进制度的良性发展以及政府在医疗卫生制度中的地位和作用等。 一般而言,发达国家的农村卫生状况普遍不如城市,这反映出发达国家的城乡之间存在卫生不公平。同时,农村地区具有不同于城市的自然、社会、市场等方面的特性以及相对独特的健康状况和卫生需求,因此对于农村医疗卫生制度有专门、深入研究的必要。在具体案例考察中,选取了四个有代表性的国家——美国、澳大利亚、德国和日本——的农村医疗卫生制度进行深入分析,在此基础上总结出发达国家农村医疗卫生制度普遍具有的特点:(1)发达国家医疗卫生服务的城乡差别不大;(2)政府在医疗卫生服务的筹资和供给等方面起主导作用;(3)医疗卫生服务计划和市场手段并用;(4)医疗卫生服务制度力求兼顾公平与效率。 相对于发达国家,发展中国家的农村医疗卫生制度对我国农村医疗卫生体制建设更具借鉴意义。发展中国家的经济发展水平较低,卫生投入也相应较少;它们普遍遭受着“双重疾病负担”(一方面是传染病、营养不良和新生儿并发症等传统疾病,另一方面是艾滋病的迅速蔓延和非传染疾病的增加)的困扰;发展中国家还面临着如何为全体国民提供覆盖广泛的基本医疗卫生保健服务的任务。本文选取几个经济发展水平、人口结构与我国相似的发展中国家——印度、泰国、巴西和墨西哥,对其农村医疗卫生体制进行系统考察。这些国家的政府普遍重视农村医疗卫生体制建设,在保障农村居民享有正常国民待遇上做出不断努力,最终形成了具有本国特色的制度创新之路。通过考察,认为发展中国家农村医疗卫生制度具有如下特点:(1)关注卫生公平;(2)高度重视初级卫生保健:(3)重新重视农村医疗服务体系建设;(4)建立多层次的医疗保障制度;(5)努力探索具有本国特色的农村医疗卫生制度。 在对上述国外医疗卫生、尤其是农村医疗卫生制度进行分析的基础上,根据医疗卫生体系的构成,本文分别从医疗卫生监管、医疗卫生服务供给和医疗卫生保障三个方面总结出对我国农村医疗卫生体制建设具有借鉴意义的经验。针对我国医疗卫生体系中存在的各项问题,借鉴上述经验,提出改革和完善我国农村医疗卫生制度建设的政策建议。 多重因素导致农村居民的健康状况普遍劣于城市居民,然而另一方面,许多国家的医疗卫生制度事实上是以城市为中心的,这些制度反映的是城市居民的卫生需求和偏好而非农村地区的。在对全文进行回顾的基础上,本文指出:在农村医疗卫生领域,政府部门应通过合理、有效的制度设计和制度安排,使得农村居民在享受卫生服务上更具公平性。针对我国农村医疗卫生领域存在的严重不公平,提出加强我国卫生公平性研究的殷切期望。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 ;健康宁波2030年目标:高水平全面建成健康城市[J];宁波经济(财经视点);2018年03期
2 吕艳霞;;英国国家卫生制度及其对中国的启示[J];经济研究导刊;2014年34期
3 屈晓远;尹爱田;;基本医疗卫生制度建设的政府责任研究[J];中国卫生经济;2015年07期
4 ;大事记[J];时事(高中);2016年03期
5 曾钊;刘娟;;中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[J];中学政史地(高中文综);2016年12期
6 ;我国人均预期寿命2030年将达到79岁[J];妇女生活;2017年02期
7 韩明轩;;基于公共产品理论的我国基本医疗卫生制度的性质分析[J];商;2013年11期
8 ;中国拟2015年初步建贫困地区基本医疗卫生制度[J];医学信息学杂志;2012年07期
9 马安宁;王象斌;郑文贵;李长祥;王培承;单杰;王宪祥;王梅;高倩倩;郭雅萍;;潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究的理论成果[J];中国初级卫生保健;2011年01期
10 苏文彬;王宇;张振方;徐勇;;从公共物品视角看政府在基本医疗卫生制度中的作用[J];卫生软科学;2011年01期
11 ;山东:2015年初步实现基本医疗卫生制度全覆盖[J];中国社区医师(医学专业);2011年08期
12 郭雅萍;马安宁;李长祥;单杰;王笑男;王宪祥;张大勇;李战胜;蔡伟芹;高倩倩;王梅;;潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究目标分析[J];中国初级卫生保健;2011年02期
13 万志刚;郑文贵;马安宁;王洪波;张晓静;盛红旗;蔡伟芹;王梅;高倩倩;;潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究中的利贫措施及效果分析[J];中国初级卫生保健;2011年02期
14 王笑男;马安宁;单杰;张大勇;李战胜;王梅;高倩倩;郭雅萍;伦永涛;;潍坊市普及基本医疗卫生制度的基本经验[J];中国初级卫生保健;2011年02期
15 李红文;;奥地利的卫生制度与改革及对中国的启示[J];中国医学伦理学;2011年04期
16 张军;;浅谈公共产品理论视野下的基本医疗卫生制度[J];科技信息;2011年30期
17 王贺胜;杨文秀;徐霁;侯庆春;骆达;;推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想[J];中国卫生事业管理;2011年12期
18 谢小平;王从从;魏强;万泉;赵郁馨;;基本医疗卫生制度对居民基本医疗服务可及性和利用的影响:基于甘肃的个案研究[J];中国卫生经济;2010年03期
19 马安宁;王象斌;郑文贵;李长祥;单杰;盛红旗;张大勇;郭雅萍;张玉;;基本医疗卫生制度的产品选择和实践模型设计[J];中国卫生经济;2010年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 唐本雄;;珠海市建立基本医疗卫生制度探索与实践[A];第八届粤港澳台预防医学学术交流会议论文汇编[C];2008年
2 李淼;;关于重塑我国国民卫生制度的思考[A];中国管理科学文献[C];2008年
3 伍凤兰;黄涓;;香港医疗卫生制度变迁及其启示[A];2007中国经济特区论坛:香港回归10周年学术研讨会会议论文[C];2007年
4 胡克夫;;试论新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展[A];当代中国研究所第三届国史学术年会论文集[C];2003年
5 王淑霞;杨晓萍;王雅婷;姚华;;加快健康服务业的健康管理与促进推动新疆健康管理(体检)机构整合、规范、提升[A];中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C];2015年
6 范名金;;加快中医药发展现状与对策[A];经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会(第三卷)[C];2010年
7 吴平;薛方平;许震生;;GMP卫生制度下正电子类药物生产区沉降菌落数静态检测评价[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
8 ;中华人民共和国卫生部新闻办公室[A];第三届中国健康传播大会优秀论文集[C];2008年
9 张洁;;主要诊断的选择在单病种医疗付费管理中的重要作用[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
10 尹爱田;刘庆;尹传贵;靳清汉;于贞杰;李顺平;闫保华;宋春燕;桑新刚;;控制影响医药费用过快增长关键因素的政策研究[A];决策与管理研究(2007-2008)——山东省软科学计划优秀成果汇编(第七册·下)[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李银才;我国医疗卫生制度变迁的经济分析[D];江西财经大学;2014年
2 李岳峰;中国卫生制度的解构与创新[D];兰州大学;2007年
3 张奎力;国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究[D];华中师范大学;2008年
4 夏冕;利益集团博弈与我国医疗卫生制度变迁研究[D];华中科技大学;2010年
5 刘清明;宋代医疗卫生制度研究[D];山东中医药大学;2016年
6 郑志锋;革命根据地时期的卫生制度研究[D];福建师范大学;2015年
7 叶俊;我国基本医疗卫生制度改革研究[D];苏州大学;2016年
8 宋春燕;基本医疗卫生制度框架下农村地区医疗服务分流研究[D];山东大学;2010年
9 孙晓云;国际人权法视域下的健康权保护研究[D];西南政法大学;2008年
10 李军山;我国医疗费用增长的影响因素与控制研究[D];南京航空航天大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张洪才;潍坊市普及农村基本医疗卫生制度研究[D];中国海洋大学;2012年
2 马伟宁;英国国家卫生制度及其对我国基本医疗卫生制度改革的启示[D];浙江大学;2009年
3 杨彬;重庆市基本医疗卫生制度下基层卫生机构的支付方式研究[D];重庆医科大学;2010年
4 王晓静;潍坊市农村基本医疗卫生制度服务研究[D];山东农业大学;2014年
5 张子伊;近代中国“卫生”概念之嬗变研究[D];北京外国语大学;2013年
6 夏中法;中小学校突发公共卫生事件危机管理研究[D];苏州大学;2009年
7 陈秀锋;社会主义和谐发展的制度研究[D];信阳师范学院;2011年
8 孙锦程;当代我国民生问题探讨[D];吉林财经大学;2016年
9 张立祥;山东省深化医药卫生体制改革基本现状及对策研究[D];山东大学;2012年
10 管维;我国城镇医疗保险制度改革问题研究[D];天津财经大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国人民大学医改研究中心主任 王虎峰 本报记者 金振娅 整理;我国基本医疗卫生制度建设进入新阶段[N];光明日报;2018年
2 雅安日报、北纬网首席记者 张婧;2020年我市将建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度[N];雅安日报;2018年
3 夏其芳;孝感市:2020年基本医疗卫生制度全覆盖[N];中国人口报;2018年
4 本报记者 李海楠;健康中国战略目标与医改细化落实齐头并进[N];中国经济时报;2016年
5 通讯员 陈高潮;打造推动医改的“山东中医样本”[N];中国中医药报;2017年
6 周莹 李耀华 李慧 贾元元 庄婷婷;今年我市百姓得了这些实惠[N];连云港日报;2016年
7 记者 何郁;我市“十三五”卫生和人口发展规划出台[N];天水日报;2017年
8 梁莹;医改统筹推进让百姓更健康[N];广西日报;2017年
9 本报记者 朱彤;用“健康龙江”递交民生答卷[N];黑龙江日报;2017年
10 记者 王洋;基本医疗卫生制度“立柱架梁”迈出重要一步[N];中国人口报;2017年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978