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慢性疼痛患者生活质量及其相关心理和生理因素的研究

李乐之  
【摘要】:第一部分慢性疼痛患者生活质量及其相关因素的研究 目的:了解非器质性慢性疼痛患者的疼痛特征、心理生理状况、生活质量的水平及特点,并探讨其生活质量的影响因素以及各影响因素之间的相互作用。 方法:选取139例非器质性慢性疼痛患者和115例正常健康者为研究对象。采用中文版简氏McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、简氏健康相关生活质量问卷(SF-12)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、贝克焦虑自评问卷(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)分别测量受试的疼痛特征、生活质量、抑郁水平、焦虑水平及失眠情况。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析、路径分析等进行统计分析。 结果:(1)慢性疼痛组SF-MPQ总分显著高于正常对照组(t=-12.962,P0.001), SF-MPQ感觉疼痛、情感疼痛两个子量表的得分也显著高于正常对照组(P0.001)。慢性疼痛组中有88例(63%)为痛得可怕或需要治疗,甚至是极度疼痛,44例(32%)为中度疼痛或疼痛不适,仅7例(5%)为轻微疼痛。慢性疼痛组的平均疼痛部位为3个,平均疼痛持续时间为每日12个小时,平均疼痛频率为每周6次。(2)慢性疼痛组SF-12总分及8个维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康)得分均显著低于正常对照组(P0.001)。不同疼痛程度、疼痛部位数目的慢性疼痛组SF-12总分有显著差异(P0.05)。(3)慢性疼痛组有76例(54.7%)存在抑郁,显著多于正常对照组(16.5%)(x2=39.131,P0.001)。慢性疼痛组的BDI总分显著高于正常对照组(t=-8.999,P0.001)。(4)慢性疼痛组有21例(15.1%)存在焦虑,显著多于正常对照组(0.9%) (x2=16.127,P0.001)。慢性疼痛组的BAI总分显著高于正常对照组(t=-9.555,P0.001)。(5)慢性疼痛组有116例(83.5%)存在失眠,显著多于正常对照组(20.9%)(x2=99.640,P0.01)。慢性疼痛组的AIS总分显著高于正常对照组(t=-15.928,P0.001)。(6)慢性疼痛组的SF-MPQ(?)总分及SF-MPQ(?)情感疼痛、感觉疼痛两个子量表得分与BDI、BAI、AIS(?)总分呈显著正相关(P0.01)。(7)慢性疼痛组的SF-12总分及生理功能、躯体疼痛、总体健康维度与SF-MPQ(?)总分及SF-MPQ感觉疼痛、情感疼痛、视觉模拟量表(VAS)、疼痛程度四个子量表得分、疼痛部位数目、BDI、BAI、AIS(?)总分均呈显著负相关(P0.05);生理职能维度与SF-MPQ情感疼痛、疼痛程度两个子量表得分、疼痛部位数目、BDI、BAI、AIS总分呈显著负相关(P0.05);活力维度与SF-MPQ(?)总分及SF-MPQ感觉疼痛、情感疼痛、VAS三个子量表得分、疼痛部位数目、BDI、BAI、AIS(?)总分呈显著负相关(P0.05);社会功能维度与SF-MPQ总分及感觉疼痛、情感疼痛、疼痛程度三个子量表得分、疼痛部位数目、BDI、BAI、AIS总分均呈显著负相关(P0.05);情感职能维度与SF-MPQ(?)总分及感觉疼痛、情感疼痛两个子量表得分、疼痛部位数目、BDI、BAI、AIS总分呈显著负相关(P0.05);精神健康维度与SF-MPQ情感疼痛、VAS两个子量表得分、疼痛部位数目两个子量表得分、BDI、BAI、AIS(?)总分呈显著负相关(P0.05)。(8)多元线性逐步回归分析模型可解释慢性疼痛组SF-12改变的50.2%。自变量抑郁、失眠、VAS、疼痛部位数目对SF-12改变有影响,尤其以抑郁对SF-12的影响最为显著。 结论:(1)非器质性慢性疼痛患者平均有3个疼痛部位,每日持续12小时,每周6次,其中一半以上存在严重疼痛。(2)非器质性慢性疼痛患者的抑郁、焦虑、失眠水平均高于健康正常人群。(3)非器质性慢性疼痛患者的生活质量水平低于健康正常人群。(4)疼痛程度、疼痛特征(疼痛程度、疼痛部位数目)、抑郁、焦虑对非器质性慢性疼痛患者的生活质量均有影响,尤其以抑郁情绪的影响最为明显。 第二部分慢性疼痛患者血清白细胞介素-1水平及其相关因素的研究 目的:检测慢性疼痛组及正常对照组的血清白细胞介素1(IL-1)水平,并探讨慢性疼痛组血清IL-1水平与疼痛程度、抑郁水平、焦虑水平、失眠及生活质量的关系。 方法:抽取139例非器质性慢性疼痛组和115例正常对照组肘静脉血各5ml,以3000转/分钟的速度离心15分钟,分离血清后放入-70°C超低温冰箱保存待测。然后随机抽取其中60例慢性疼痛组和60例正常对照组的血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其IL-1的血清水平。 结果:(1)慢性疼痛组的血清IL-1浓度显著高于正常对照组(t=-12.149,P0.001)。(2)不同疼痛程度的慢性疼痛患者之间的血清IL-1浓度有显著性差异(P0.001)。轻微疼痛组的血清IL-1浓度显著低于其余各组(P0.05);中度疼痛组的血清IL-1浓度显著低于极度疼痛组(P0.05)。(3)血清IL-1水平与简氏McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、贝克焦虑自评问卷(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)总分均显著正相关(P0.05);血清IL-1水平与简氏健康相关生活质量问卷(SF-12)总分及除活力维度之外的其它七个维度均呈显著负相关(P0.05)。 结论:(1)非器质性慢性疼痛患者的血清IL-1水平高于健康正常人群。(2)非器质性慢性疼痛患者的血清IL-1水平与疼痛程度、抑郁水平、焦虑水平、失眠呈正相关,IL-1水平与生活质量呈负相关。


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