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第11-13周胎儿鼻后三角的二维三维超声观察和测量的研究

范敏容  
【摘要】:目的:运用二维和三维超声断层超声显像技术(tomographic ultcasound imaging, TUI)观察在第11-13周胎儿鼻后三角(Retronasal triangle)的完整性,并测量鼻后三角的顶角,比较及评价二维超声与三维断层超声显像技术(TUI)在第11-13周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用。 材料和方法:第一组:前瞻性的对接受颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)超声检查的孕妇,选择头臀径(Crown-Rump Length, CRL)在45-84mm范围内的150名胎儿,分别运用二维和三维超声TUI技术在胎儿颜面部冠状切面观察鼻后三角的完整性。用率的X2检验比较两种观察方法在早孕期筛查腭裂的可行性。第二组:对100例接受NT超声筛查的孕妇,分别应用二维和三维超声TUI技术在第11-13周胎儿颜面部冠状切面测量鼻后三角的顶角。用独立样本t检验比较:分别计算应用二维及三维超声方法得到的两次测值间的差异,以独立样本t检验比较两种方法的差异和可重复性;P0.05表示差异具有统计学意义。在两种测量方法中选择较好的一种,用Pearson积差相关分析评价鼻后三角顶角与胎儿头臀长(CRL)的相关性(P0.05表示具有统计学意义)。 结果:第一组:150例胎儿超声检查中,19例无法追踪随访(14例失访,‘5'例因先天性疾病流产或引产,其中3例是在早孕期超声中发现严重畸形)。二维超声可观察到124例胎儿鼻后三角是否完整,三维超声可观察到97例。出生后随访的131例孩子均正常,无腭裂畸形,证实超声诊断。 第二组:100例胎儿超声检查中,共93例胎儿在早孕期检查的15min内用二维或三维超声获得鼻后三角图像,87例(87%)胎儿获得至少两个二维测量平面,58例(58%)胎儿获得至少两个三维重建平面。每例胎儿二维测量平面两次测量值间的平均差异为6.62°±1.45°(5.17°~8.07°),明显大于两次三维测量值间的差异2.33°±1.35°。(0.98°~3.68°),即三维测量的可重复性更好(P0.01)。 52例胎儿同时获得至少两个三维和二维测量平面。二维测量鼻后三角顶角为79.00°±2.70°(75.89°~85.09°),三维测量鼻后三角顶角为77.72°士2.71°(72.81°~82.06°),二者差异无统计学意义(P=0.165)。比较三维测量鼻后三角顶角和CRL的关系,鼻后三角顶角随CRL的增加而减小,二者中度相关(r=-0.518P0.05,) 结论: 1、在第11-13周胎儿检查中,二维超声与三维超声比较,二维超声可以更快更简捷地扫查到鼻后三角,观察鼻后三角连续性是否中断。 2、应用三维超声容积探头扫描胎儿颜面部,后台处理结合断层超声显像技术(TUI)模式,能快速而准确地显示鼻后三角并测量其顶角。 3、鼻后三角的顶角随CRL的增加而减小,二者中度相关。 4、在临床中采集以胎儿颜面部斜冠状切面为基础的容积数据与正中矢切面容积数据相比,前者能获得更完整清晰的鼻后三角切面。


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